Быстрый переход по странице
Артериальная гипертензия — с этим диагнозом сталкивается каждый третий человек, особенно часто гипертония диагностируется у женщин в период климакса и пожилых людей. Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество гипотензивных средств. Широкий ассортимент позволяет подобрать врачам оптимальный вариант лечения повышенного давления, снизить риск тяжелых осложнений и минимизировать побочное действие препаратов.
Что такое «повышенное давление»?
Артериальная гипертензия — заболевание, основным признаком которой является стойкое повышение артериального давления выше показателей 135-140/85-90 мм. рт. ст. Гипертония может возникать на фоне неправильной работы сердца, поражения сосудов или недостаточного функционирования почек.
Именно по этим направлениям воздействия — нормализация сердечной деятельности, снижение тонуса кровяного русла и выведение жидкости из организма — различаются и таблетки, назначаемые при гипертонии. При этом схема лечения (комбинация препаратов различного действия) и дозировка медикаментов подбирается с учетом возраста больного и показателей а/д, наличия сахарного диабета, ожирения, инфаркта/инсульта в анамнезе и высокого холестерина (от 6,5 ммоль/л).
Медикаментозная терапия целесообразна при повышении давления от 160/90. Цель применения таблеток — добиться стойкого снижения а/д и минимизировать риск гипертонических кризов. Для диабетиков, больных почечной и сердечной патологией и пациентов, не достигших 60 лет, следует нацелиться на достижение давления 120-130/85.
Для нормализации артериального давления применяются несколько групп медикаментозных средств, отличающихся разным механизмом действия и побочными эффектами.
Диуретики снижают а/д благодаря выведению излишней жидкости, тем самым снижая объем циркулирующей в организме крови. При этом гипотензивный эффект достигается малыми дозами (соответствуют 25 мг Гипотиазида, а в комбинации с другими гипотензивными доза может быть снижена до 12,5 мг).
Увеличение дозировки диуретика практически не изменяет эффективность препарата, однако усиливает риск побочных действий.
Список мочегонных таблеток от повышенного давления:
Мягко воздействуют, при этом не снижают нормальное а/д и не оказывают выраженное побочное воздействие. Тиазиды не выводят калий, поэтому отсутствует негативное влияние на сердце, присущее другим диуретикам. Гипотиазид (Гидрохлортиазид) и Индапамид (Индал, Акрипамид, Арифон) — препараты выбора для лечения гипертонии у пожилых людей, нередко страдающих изолированной систолической гипертонией (повышено вернее давление, а нижнее в пределах нормы или снижено), сердечной недостаточностью с отеками и одышкой, сахарным диабетом и остеопорозом.
Часто назначается гипертоникам, не поддающимся стандартной терапии. Верошпирон (действующее вещество — спиролактон) снижает риск смерти от сердечной недостаточности, не вызывает калий-дефицитных состояний. Провоцирует у мужчин снижение потенции и рост молочных желез, поэтому назначается только при тяжелой форме гипертонии.
Оказывают выраженное мочегонное действие, при этом выводят магний и калий, что негативно сказывается на работе сердца. Фуросемид (Лазикс) и Бритомар (Диувер) целесообразны (временное применение) лишь при значительном повышении а/д с выраженными отеками.
Хлорталидон (Оксодолин, в составе препарата Тенорик), Маннитол считаются устаревшими и не используются для лечения гипертонической болезни.
Важно! Диуретики являются исключительно симптоматическим средством. Их применение в качестве антигипертензивной монотерапии не целесообразно.
Данная группа препаратов от давления блокирует специфический фермент, участвующий в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина. К тому же останавливает гипертрофию миокарда, активно восстанавливает сердечную мышцу и защищают почки, поэтому успешно применяются при хронической почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ эффективны в 40-50% случаев гипертонии (лучшие результаты показывают антагонисты кальция и диуретики). Наименее чувствительный к данной группе гипотензивных средств пожилые люди.
Ингибиторы АПФ и аналоги таблеток от давления:
Другие ингибиторы АПФ — Рамиприл (Амприлан, Хортил), Спираприл (Квадроприл), Трандораприл (Терка Ретард).
Данная группа более всего подходит для гипертоников, страдающих сердечной патологией — стенокардией, аритмией, инфарктом в анамнезе. На фармрынке существует 2 вида адреноблокаторов:
Анаприлин, Наддолол (Коргард), Алпренолол (Аптин, Реглетин)— блокируют бета 1 и 2-адренорецепторы, поэтому имеют высокий риск негативного воздействия (бронхоспазм).
Атенолол, Бисопролол (Конкор, Бисогамма, Коронал, Арител), Метопролол (Эгилок, Вазокардин, Метокард), Бетоксалол (Локрен) — имеют меньше побочных эффектов, чем неселективные адреноблокаторы, но несколько слабее последних. При увеличении дозы их специфичность значительно уменьшается. Чаще всего такие средства назначаются при нарушенном периферическом кровообращении.
Эта группа препаратов, за счет своей хорошей переносимости и защитных свойств (уменьшает риск инсультов/инфарктов), широко используется при лечении гипертонии у пожилых, сочетанной с выраженным атеросклерозом церебральных сосудов, стенокардией и аритмией.
Названия таблеток от повышенного давления — антогонистов кальциевых каналов:
Среди средств, понижающих давление, появились совершенно новые препараты, отличающиеся минимальным негативным воздействием на организм, более мягким снижением а/д.
Новые гипотензивные препараты:
Лабеталол, Невобилол (Небилет, Небилонг) и Карведилол (Дилатренд, Кариол) — дают высокую эффективность и меньше побочных явлений. Лечение гипертонии современными препаратами 3 поколения будет более результативным, чем ранними представителями этой группы.
Лозартан (Лозап, Лориста, Лозарел, Вазотенз), Валсартан (Вальсакор и очень дорогой аналог Диован), Телмисартан (Микардис), Кардесартан (Атаканд), Эпросартан (Теветен) — им отдается предпочтение при легкой гипертонии, особенно у диабетиков с поражением почек. Сартаны слабее, чем ингибиторы АПФ.
Две группы препаратов, в советские времена активно применяемые для лечения гипертонической болезни, сейчас практически не используются. К ним относятся:
Клофелин, так любимый старушками, снят с лечебной практики за счет своего эффекта привыкания и использования наркоманами. Препарат из той же группы — Андипал — целесообразен лишь для нормализации давления при вегето-сосудистой дистонии. Моксонидин (Физиотенз, Тензотран) также малоэффективен при высоких значения а/д. Наличие в аптеках более эффективных «таблеток от давления» отменяет необходимость в приеме данных средств.
Раунатин и Резерпин (входит в состав Адельфана, Трирезида К, Синепреса, Кристепина и Бринердина) малоэффективны (дают результат только при незначительном повышении давления) и действуют крайне медленно. При этом эти таблетки от давления имеют серьезные побочные эффекты: импотенция, аритмия, отеки, спазм бронхов и т. д., значительно повышают риск развития онкопатологии и болезни Паркинсона.
Также сомнительно применение следующих препаратов:
При значительном повышении давления зачастую недостаточно препарата, относящегося к одной группе. Поэтому при гипертонии II — III ст. назначают комбинированные препараты:
Комбинированные таблетки от давления нового поколения, отличаются длительным действием и принимаются раз в день, чаще всего утром до завтрака.
При отсутствии результата антигипертензивной терапии лечащий доктор назначает тройную схему:
Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать гипотензивное средство, полагаясь на собственные знания или советы близких. Не существует универсальных «самых лучших таблеток от давления» — все определяется состоянием организма, сопутствующими заболеваниями и причинами гипертонии. Более того, прием препаратов без назначения врача чреват тяжелейшими последствиями. Каждый человек, страдающий высоким давлением, должен запомнить:
Давление, внезапно повысившееся на фоне стресса, легко нормализуется тривиальными мероприятиями: проветривание, покой, акупунктурный массаж.
Скорую помощь необходимо вызвать при значительном повышении давления или в случаях возникновения одышки, синюшности кожи и боли в сердце даже при небольших значениях а/д.
© 2022 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение