Быстрый переход по странице
Проблема кожного зуда, а также зуда на слизистых оболочках (к которым относится и зуд в заднем проходе), является одной из сложных проблем в дерматологии и клинике внутренних болезней. Это происходит потому, что зуд – это неспецифический симптом, который может встречаться по самым различным причинам, как внешним (экзогенным), так и внутренним (эндогенным).
Понятие зуда само по себе настолько обыденно и доступно понимания, что не требуется определения – что это такое? Каждый человек понимает, что значит зуд. А вот выяснить его причину порой бывает намного сложнее.
Вторая сложность — это тот факт, что зуд с трудом поддаётся количественной, объективной оценке. Поэтому приходится для оценки интенсивности пользоваться качественными методиками, например, используя визуально – аналоговую шкалу.
Поэтому, скажем, непонятная анемия имеет явное преимущество перед зудом: ее можно хотя бы количественно оценить, и просчитать ее различные показатели, чего не получается сделать с зудом. Каковы же причины возникновения зуда в заднем проходе у женщин и мужчин?
Почему «там» зудит?
Прежде всего, мы разберем причины сильного зуда в заднем проходе. Ведь слабый может вообще не осознаваться, или восприниматься как дискомфорт, который может и не отвлекать человека. Наиболее частыми причинами появления зуда являются:
Известно, что существует множество гельминтов, которые паразитируют в кишечнике человека и выделяют яйца с калом. Но острицы — это особые паразиты. Они откладывают яйца по ночам на кожу возле заднего прохода, приклеивая их к коже. Это вызывает сильный зуд, особенно у маленьких детей. Он носит ночной характер, но иногда он может беспокоить и днем.
Энтеробиоз – это заболевание, при котором происходит постоянная аутореинвазия, то есть человек постоянно заражается сам от себя, заглатывая яйца остриц, попавшие под ногти во время расчесывания заднего прохода. Поэтому характерно постепенное усиление симптомов заболевания. Зуд в заднем проходе постепенно перемещается на перианальную область (на кожу). Часто дополнительными симптомами является повышенный аллергический фон (крапивница, пищевая аллергия), а также неврастеническая симптоматика. Появляется плохой сон;
Известно, что человеческие фекалии на 30% состоят из микроорганизмов, которые являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Это кишечная палочка, энтерококки и прочие нужные микробы. Их роль велика, и не столько в пищеварении, как в образовании многих витаминов.
Дисбактериоз развивается чаще всего на фоне лечения антибиотиками различных заболеваний. Практически любой прием антибиотиков в течение нескольких дней приводит к гибели значительной части нормальной микрофлоры. Поэтому зуд в заднем проходе после приема антибиотиков – это свидетельство «дефицита» нормальных микроорганизмов.
Чаще других существуют такие проблемы, как трещины заднего прохода, полипы, признаки хронического проктита, или даже возникновение аноректальных свищей. Так, трещины могут возникать вследствие родов, при анальном сексе, при заболеваниях, которые могут сопровождаться атрофией слизистой оболочки. Например, при ВИЧ – инфекции и при туберкулезе возможно появление трещин и зуда.
Часто возникает зуд после опорожнения кишечника, особенно при проктитах и сфинктеритах;
К таким заболеваниям относится, например, хронический панкреатит, который связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов, которые расщепляют белки и жиры. В результате в кал попадает большое количество непереваренных волокон клетчатки, а также нерасщепленный жир. Это раздражает кишечник, а жир является просто скользким, и в результате возникает состояние хронической диареи, которая чередуется с периодами запоров.
В молодом возрасте такой зуд встречается при выраженных неврозах, которые «прячутся» в различные соматические заболевания. Они именуются соматоформными масками депрессии и невроза, и не поддаются лечению без коррекции психотравмирующего фактора.
Наконец, нельзя забывать, что зуд в заднем проходе у женщин и мужчин может возникнуть и при заболеваниях, при которых обычно возникает выраженный зуд на коже. Конечно, к этим заболеваниям относят сахарный диабет с высоким уровнем гликемии, то есть с высоким сахаром. На фоне гипергликемии возникает кожный зуд, сухость кожи, жажда, пациент теряет в весе.
Обычно кожный зуд сочетается с диабетом 1 типа, то есть с инсулинзависимым, а при диабете 2 типа (у пожилых) с развитием инсулинорезистентности, такая симптоматика обычно не возникает.
Второе заболевание – или даже целая группа – это «проблемы с печенью». Как правило, причиной кожного зуда является выраженный холестаз в желчных протоках, то есть застой желчи. Это может возникать при патологии желчного пузыря, а также при острых и хронических гепатитах, в том числе на фоне высокой желтухи. Проблема кожного зуда и зуда в заднем проходе – это серьезный вопрос в гепатологии, поскольку лечится он достаточно сложно.
Мы увидели, что много различных причин могут вызывать зуд. Поэтому пациенты обычно теряются, поскольку не могут сообразить, какой врач занимается лечением этой проблемы. Можно дать несколько советов:
Вообще же, лучше всего обратиться вначале к терапевту, если вы затрудняетесь в выборе специалиста.
Диагностика зуда в заднем проходе не требуется, достаточно просто пожаловаться. А вот установление причины может потребовать проведение бактериологических анализов, инструментальных методов диагностики (ирригоскопии и ректороманоскопии, УЗИ, МРТ) и многих других. Иногда может понадобиться проведение дуоденального зондирования (например, при подозрении на лямблиоз) или сдача кала на яйца глист.
Лечение предполагает поиск причины, чтобы сделать лечение более целенаправленным. Но, в том случае, пока врачи ищут причину, можно начинать лечение зуда заднего прохода в домашних условиях. К успеху могут привести следующие мероприятия:
Также применяются такие препараты, как «Бепантен», метилурациловая мазь и «Актовегин», в том случае, если есть хроническая анальная трещина. Эти препараты – репаранты позволяют ускорить процесс заживления.
Пока продолжается диагностика, имеет смысл использовать специальные противозудные и противоаллергические препараты, которые можно применять как местно («Фенистил – гель»), в том случае, если зуд переходит на кожу промежности, так и внутрь. Современные препараты («Эриус»), позволяют успешно бороться с симптоматическим зудом, в том числе и в области заднего прохода.
Особенно нужно указать на недопустимость применения сильных гормональных мазей и кремов, в том случае, если диагноз не выяснен. Ведь вполне может понадобиться антибактериальная терапия, например, при венерическом заболевании, а применение гормонов настолько «смажут» симптоматику, что врачам будет трудно разобраться.
Зуд в заднем проходе, основные причины и методы лечения которого мы разобрали, хоть и относится к неспецифическим симптомам, но может достаточно точно указывать на воспалительный, инфекционный или паразитарный процесс. Поэтому необходимо как можно подробнее выполнять врачебные инструкции, особенно в том случае, если подтвердится инвазия острицами, а пациент живет в семье, где есть маленькие дети. В данном случае, потребуется не только лечение, но и соблюдение мер профилактики, без которых не добиться выздоровления.
В любом случае, прогноз является благоприятным, за исключением, пожалуй, поздних стадий колоректалльного рака, который иногда проявляется лишь такими симптомами, как зуд и дискомфорт в заднем проходе. Иногда, особенно у пожилых, которые не заботятся о своем здоровье, может появиться сразу симптоматика метастатического рака, поскольку несколько лет они просто не обращали внимания на неприятные симптомы. В этом случае даже операция принесет лишь временный эффект, поэтому нужно своевременно обращать внимание на все сопутствующие зуду симптомы.
© 2021 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение