Быстрый переход по странице
Пониженные нейтрофилы — это можно услышать от врача или увидеть, рассматривая собственный анализ крови и сравнивая показатели лейкоцитарной формулы с нормой, но о чем это говорит? Нейтрофилы понижены — мало кто знает, что значит этот показатель у взрослых и детей, не считая медицинских работников. На самом деле, нейтропения — низкие показатели нейтрофилов (и общего количества, и процентного содержания) — могут лишь свидетельствовать о перенесенной простуде. Однако иногда снижение нейтрофилов спровоцировано тяжелым заболеванием.
Что такое нейтрофилы?
Нейтрофилы — наиболее многочисленная группа лейкоцитов, составляющая первое звено иммунной защиты. Именно они первыми устремляются к чужеродному агенту (инфекция, опухолевые клетки), один нейтрофил способен поглотить и разрушить до 30 единиц бактерий, вирусов и т. д., после чего погибает, превращаясь в гной.
Нейтрофильная активность настолько высока, что во время борьбы с чужеродным вторжением, они затрагивают и здоровые ткани. Помимо фагоцитоза (уничтожение чужеродных агентов), нейтрофилы, имея рецепторы к Е и G типам иммуноглобулинов, формируют иммунную реакцию.
Длительное время нейтрофилы понижены — это говорит о несостоятельности иммунитета. Также нейтрофильные гранулоциты участвуют в синтезе фибрина (система свертываемости крови) и борются с типичными опухолевыми клетками.
нейтрофилы в анализе крови (синие)
От общего количества лейкоцитов нейтрофилы занимают 45-70%. При этом в диагностике патологии важно их количественное и процентное содержание, а также тип клеток.
Различают нейтрофилы:
Одни сегменты и палочки курсируют в крови, являясь первым звеном контроля и выявления чужеродного «втрожения». Другие клетки находятся в резерве, прикрепившись к стенкам сосудов. Именно они первыми идут на помощь при обнаружении воспаления. Если и их не хватает, из костного мозга в кровяное русло выбрасываются юные клетки и миелоциты, хотя и выполняют свои функции лишь на 50%.
Появление несозревших нейтрофилов в лейкоцитарной формуле говорит о тяжелом патологическом процессе.
Количественное и процентное содержание нейтрофилов в крови зависит от возраста пациента:
Тяжесть нейтропении обычно определяется степенью снижения количественного показателя (абсолютная нейтропения):
Относительная нейтропения фиксируется при нормальных количественных и снижении процентных показателей нейтрофилов относительно общего количества лейкоцитов. Такое состояние может возникает при увеличении других типов лейкоцитов, в основном — лимфоцитов.
Причины пониженных нейтрофилов разнообразны. К такому изменению лейкоцитарной формулы приводят:
Задача лечащего врача — выяснить истинную причину нейтропении. Для этого недостаточно анализа показателей нейтрофилов и расшифровки лейкоцитарной формулы. Для постановки достоверного диагноза зачастую требуется проведение инструментальных исследований и лабораторных тестов.
У взрослых людей незначительное снижение нейтрофилов может быть временным (например, после перенесенного гриппа или периода гипертермии выше 38ºС): показатели быстро восстанавливаются после выздоровления. Однако стойко заниженный уровень, особенно тяжелая нейтропения, может указывать на тяжелое нарушение в работе иммунной системы:
Важно! Длительное понижение нейтрофилов вследствие вирусного или грибкового заболевания, как чаще всего и происходит, открывает возможность бактериям бесконтрольно размножаться на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Присоединившиеся бактериальные инфекции лишь усугубляют состояние иммунитета, создавая тем самым замкнутый круг. Именно поэтому так важно контролировать уровень нейтрофилов в крови.
При расшифровке лейкоцитарной формулы у детей следует учитывать, что у новорожденных случаются 2 перекреста показателей нейтрофилов и лимфоцитов в первый месяц жизни.
Так, процентное содержание нейтрофилов сразу после рождения нарастает и может варьировать в пределах 50-72%, а лимфоцитов — всего 15-34%. Спустя сутки нейтрофилы стремительно снижаются, а лимфоциты повышаются — на графике равные показатели (3-5 день жизни) образуют перекрест. Через полмесяца ситуация повторяется, после чего уровень нейтрофилов приходит в соответствие с возрастной нормой.
Основные причины нейтропении в детском возрасте:
Отдельного внимания заслуживает доброкачественная нейтропения. Это заболевание обусловлено наследственным фактором. На фоне здорового состояния (нет задержки в росте и развитии, ребенок не болеет) значительно понижены нейтрофилы в крови ребенка.
Обычно доброкачественная нейтропения диагностируется в первые месяцы жизни, нейтрофильные показатели без лечения нормализуются к 2 годам. Такие дети требуют лишь регулярного наблюдения у гематолога-иммунолога.
Более серьезная патология — нейтропения Костмана — наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием нейтрофилов в крови. В таких случаях пациент полностью открыт для инфекций, часто смерть наступает в первый год жизни. Шанс на долгую жизнь лишь в случаях высоких показателей эозинофилов и моноцитов, которые частично берут на себя функции отсутствующих нейтрофилов.
Нельзя исключать у детей и заболеваний, приводящих к нейтропении у взрослых. Так, пониженные сегментоядерные нейтрофилы у ребенка могут указывать на пневмонию, перитонит, ревматическую атаку или аппендицит. Однако, если нейтрофилы быстро нормализовались или ребенок на фоне нейтропении не болеет, не стоит тревожиться.
Признаки иммунодефицита и различные заболевания с нормальными показателями нейтрофильных гранулоцитов могут указывать на их аномальное строение (генетические дефекты):
Поврежденные клетки, прибывшие на место воспаления в необходимом количестве, не могут полноценно выполнить свои функции.
Большое диагностическое значение имеет процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. Так, определенные вариации указывают на следующие состояния:
При снижении нейтрофилов с большой вероятностью можно предположить вирусное заболевание. Однако точный диагноз нельзя поставить даже при расшифровке и анализе всей лейкоцитарной формулы.
Для этого необходимо учитывать клиническую картину заболевания и состояние больного, а также провести дополнительные исследования.
Своевременное, полноценное лечение причинной патологии исключит тяжелое нарушение иммунной защиты и предотвратит частые воспалительные заболевания.
© 2021 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение