Почему возникают язвы на языке и как их лечить?

В медицине существует множество симптомов и синдромов. Одни из них могут быть патогномоничными -однозначно говорящими за какое – либо заболевание, и практически не допускающие иных вариантов. Но есть симптомы и признаки, которые неоднозначны, и при отсутствии четкого анамнеза могут увести даже вдумчивого и грамотного специалиста в диагностические «дебри». Такие пациенты требуют много различных диагностических исследований, которые порой могут быть совершенно неинформативными, или, в лучшем случае, малорезультативными.

К одному из таких симптомов относятся язвы на языке. Пациент с такой жалобой, как правило, отмечает, что у него возникла болезненность в ротовой полости, например, во время чистки зубов или в процессе приема пищи. Высунув язык перед зеркалом и увидев язвы на языке, чаще всего пациент думает – к какому врачу идти и, что бы это могло означать? Поскольку беда случилась во рту, то вроде бы нужна консультация стоматолога. Но, чаще всего, стоматологи, не увидев непосредственного воспаления, назначают консультации других специалистов, и единственная помощь – это обработка афт на первичном приеме, а также взятие отделяемого для проведения бактериологического исследования. Если картина неоднозначная, то дальше у пациента начинается «хождение по мукам» в поисках нужного специалиста.

Попробуем помочь, и сократить их количество для минимума. Для этого нам нужно понять причину образования дефекта, а для начала нужно понять – что представляет собой язва на языке.

Что это за болезнь?

Причины возникновения язв на языке у человека

Причины возникновения язв на языке у человека

Язвы на языке – это единичный или множественный дефект слизистой оболочки, который всегда характеризуется достаточно большой глубиной, достигающей базальной мембраны эпителия. Довольно часто язвами на языке именуются элементы, которые таковыми не являются – например, эрозии. Ведь любая язва, независимо от того, существует она на коже или на слизистых оболочках, всегда заживает только через образование рубца. Всегда можно увидеть следы язвочек, которые были даже в детстве. Мы можем видеть, что этого почти никогда не происходит.

Часто происходят различные стоматиты, то есть воспалительные поражения слизистой оболочки ротовой полости. Причиной может быть аллергия, микробное и грибковое поражение, вирусное (герпетический стоматит), травма. Но истинные язвы появляются достаточно редко, и говорят о тяжести поражения. Поэтому говоря о «язвочках» на языке, мы будем подразумевать различные очаговые изменения слизистой оболочки. Различаются они по цвету (светлые, красные), консистенции (плотные, рыхлые), глубине дефекта (углубленные, поверхностные).

Язвы, напротив, могут быть выступающие, а также различные по болезненности. Ведь язвы на языке и губах могут быть очень болезненны (например, при сальмонеллезе), а язва на кончике языка, которая является местом проникновения в организм сифилиса (атипичный твердый шанкр) бывает совершенно безболезненной.

Отчего же может возникнуть афтозное поражение ротовой полости вообще, и языка в частности?

Почему образуются язвы на языке у взрослых?

язвы на языке фото

язвы на языке, фото 2

Причины, по которой образуются язвы на языке, могут быть как местными, так и общими. К местным причинам относятся болезни ротовой полости – чаще всего, это воспалительные заболевания, стоматиты. Вторую группу составляют различные травмы (например, полученные при чистке зубов).

И, наконец, самая «темная» и сложная группа причин – это общие заболевания, которые находят свое отражение на слизистой языка и ротовой полости, вызывая афтозные поражения. Разберемся в этих причинах. Мы поведем речь о причинах язвообразования, говоря о взрослых людях, а затем специально остановимся на детских особенностях.

Стоматиты и воспалительные поражения ротовой полости

В большом разнообразии представлены различные стоматиты, начиная от простого (катарального), и заканчивая некротической формой заболевания:

  • Если возникают небольшие болезненные язвочки, похожие на ранки, покрытые желтоватым или беловатым детритом или пленкой, число которых не превышает 3 – 4, то можно говорить о простом стоматите. Слизистая рта может быть гиперемированной и ярко – красной;
  • Афтозный стоматит характеризуется глубокими и болезненными дефектами. Это – «настоящие» язвы, которые заживают через рубцевание. Они обнаруживают себя резкой болью при еде, питье, прикосновениях.

При снижении иммунитета и инфицировании полости рта болезнь приобретает хроническое и многолетнее течение, при котором различные поколения афт сменяют друг друга. Иногда их может быть много, а иногда – всего одна, но не менее болезненная;

  • Вирусный герпетический стоматит.

Вирусы герпеса тропны к нервной ткани и к слизистым оболочкам. Афты и язвочки – это не что иное, как «бывшие» пузырьки, которые лопнули и превратились в эрозии. Это не настоящие язвы, и заживают они через эпителизацию. Рубцов после этого не остается. Они чаще всего находятся на той стороне языка, которая примыкает к слизистой, а именно на нижней половине языка, рядом с уздечкой, а также не мягком нёбе. Время их заживления составляет от 7 до 10 дней.

  • Эрозии и язвы на языке у взрослого могут быть вызваны аллергическим стоматитом. Чаще всего он возникает как гиперергическая реакция на продукты питания.

В том случае, если происходит локальный химический ожог (например, при отравлении уксусной эссенцией), то речь, конечно, идет не об аллергическом стоматите, а о настоящем химическом и контактном поражении. Чаще всего, при аллергическом стоматите возникают эрозии, а при поражении кислотами возникают белые язвы, не только на языке, но и на слизистой ротовой полости;

  • Некротический стоматит — периаденит с рецидивирующим течением, или афтоз Сеттона. Его возникновение провоцирует выраженный иммунный «сбой» в организме, появление стрессов, переутомления, а также наличия хронических очагов инфекции. Это – часто встречающееся заболевание, которое может встречаться у 10 – 30% населения, в разные периоды жизни.

При этом заболевании вначале возникает легкая боль и нарушение чувствительности на языке и слизистой рта в месте появления будущего дефекта. А затем возникает язва, до 5 мм в диаметре. Она поднимается над здоровой слизистой, основание ее резко гиперемировано и отечно. Через некоторое время она покрывается серым или желтым налетом фибрина, который почти невозможно снять. При дотрагивании афта вызывает сильную боль, а при тяжелом течении множественные язвы сопровождаются регионарным увеличением лимфатических узлов (лимфаденит). Речь идет о шейных и поднижнечелюстных узлах. Срок жизни афты (если она неглубокая) занимает примерно неделю.

При тяжелом поражении возникают глубокие, множественные язвы, а число обострений заболевания превышает 4 – 5 раз в год.

Травматические причины

Обычно хроническая травма – это причина возникновения язвы на языке сбоку. Ведь нечаянное прикусывание зубами происходит при торопливом жевании и переворачивании пищи во рту. Конечно, чем короче нервы и чем полнее связь с центром, тем более тонкая работа может проводиться. Иннервация языка и ротовой полости очень богата. Чувствительные пути слизистой и двигательные импульсы к жевательным мышцам лежат в пределах одного тройничного нерва. Это позволяет «ловко орудовать» языком, не опасаясь его прикусить. Но, иногда, такое случается.

Вероятность такого события у здорового человека невелика, и если это происходит часто, то нужно задуматься. Часто так происходит, когда снижена чувствительность, например, после визита стоматолога, когда «заморозка» еще не отошла и щека не чувствует, где находятся зубы. И язык, который не обезболивали, также может попасть между зубами.

К другим причинам травмы относятся агрессивная чистка зубов, фанатичное «выскабливание» языка различными щетками, с целью «очистки» организма по системе «древних йогов». Также, если не ходить к стоматологу и вместо здоровых зубов иметь их осколки, то можно получить хронические травмы боковых поверхностей языка, которые со временем станут угрожающими, вследствие их возможного перерождения в злокачественные новообразования. Кроме этого, причиной язвообразования могут стать и зубные протезы, которые плохо подобраны.

Общие заболевания

Это самая обширная группа причин, с которыми врачам нужно «возиться» дольше всего. Однако и здесь есть свои «лидеры». Чаще других виноваты следующие заболевания и состояния: туберкулез ротовой полости, первичный период сифилиса, а также ВИЧ – инфекция, при которой в 30% случаев возникают те или иные поражения ротовой полости. Авитаминоз и хронические заболевания кишечника, при которых существует нарушение всасывания, также относится к числу общих причин.

Осталось только предупредить читателей о признаках, которые могут быть опасными:

  • В том случае, если вместе с поражением языка и ротовой полости появилась кожная сыпь;
  • Если присоединились общие симптомы: лихорадка, слабость;
  • При возникновении воспаления на слизистой глаза (конъюнктивит) и половых органов;
  • При возникновении выраженного зуда, удушья, отека мягких тканей;
  • В том случае, если долгое время не проходит язва, которая стала твёрдой и безболезненной;
  • В данном случае, возможно, происходит ее перерождение в злокачественную опухоль, например, рак языка.

Мы выяснили, каковы причины, которые приводят к возникновению язв на языке у взрослых. У детей, конечно, также могут быть травматические причины и возникать туберкулез ротовой полости, но у них есть и специфические факторы.

Наиболее частые причины появления язв у детей

причины появления язв у детей

фото 3

Причины появления язвы на языке у ребенка чаще всего – это микроскопические грибки из рода Candida, или обычная молочница ротовой полости. Их легко распознать: почти всегда эрозии (а при кандидозе почти никогда не возникает настоящих и глубоких язв) белого цвета, а на свободных участках возникают «пятна» белого налета со специфическим слабым грибным запахом.

Чаще всего, кандидозный стоматит возникает у малышей со сниженным иммунитетом, которые находятся на искусственном вскармливании. Бояться возникновения молочницы не следует – если малыш здоров, то она очень легко убирается при помощи обычной соды, и больше не возвращается. Родителям нужно только проявить спокойствие и терпение.

Также у малышей, а также у детишек старшего возраста могут возникать проявления афтоза Беднара. Чаще всего этот доброкачественный процесс возникает в связи с недостаточной гигиеной ротовой полости, при сосании посторонних предметов, а также у детишек, имеющих дурную привычку – сосать большой палец. Ведь ползая по полу, они постоянно «тянут в рот» различные микробы.

При этом заболевании язвочки овальные и часто возникают не на языке, а на твердом небе. Виноват, конечно, в этом травмирующий фактор – нахождение во рту посторонних предметов, а также пониженный иммунитет.

К какому врачу идти?

Поэтому, с учетом выше изложенного, обращаться вначале нужно к стоматологу, а затем – или к ЛОР – врачу, или к терапевту. В некоторых случаях, при выраженном недомогании, нужно исключать инфекционные заболевания — нужна «скорая помощь» и госпитализация в инфекционный стационар. При хронических язвах, которые не беспокоят, нужна консультация онколога, а при подозрении на сифилис – дерматовенеролога.

В том случае, если общее состояние не страдает, то после визита к стоматологу и забора материала для обследования, следует посетить терапевта или педиатра.

Как лечить язвы на языке?

Лечение язвы на языке у взрослых и детей должно проходить с учетом их этиологии, то есть причины возникновения. С профилактической целью нужно приобрести мягкую зубную щетку, профилактически полоскать рот содой и соленой водой, которая «вытягивает» лишнюю воспалительную флору и снимает отечность.

Местно на язвочки нужно наносить антибиотики в виде специальной пасты, например, «Метрогил – дента». Как лечить язвы на языке, если к ним невозможно притронуться? Для этого нужно использовать спреи или растворы местных антисептиков, например, лидокаина.

При нарушениях иммунитета применяются такие препараты, как «Тимоген», «Т-активин», показан «Левамизол», или «Декарис». Этот препарат помогает активировать иммунные механизмы защиты. Пациентам назначают поливитаминные препараты: витамины группы «В», пантотеновую кислоту.

Язвы хорошо и успешно лечатся в том случае, если санированы все очаги хронической инфекции в организме, прежде всего, больные зубы. Не лишним будет соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

После того, как антибактериальная терапия проведена, назначаются репаранты, которые стимулируют заживление язв и стимуляцию регенерации эпителия. К таким средствам относятся масляные капли жирорастворимых витаминов, «Солкосерил» и «Актовегин» метилурациловая мазь. Показано нанесение желе «Актовегина», облепихового масла.

В том случае, если на афтах находится плотный налет, то его удаляют, используя протеолитические ферменты – трипсин и химотрипсин. Показаны полоскания антисептическими растворами: фурациллином, 3% перекисью водорода, раствором хлоргексидина.

О профилактике

С профилактической целью могут быть показаны такие препараты, как «Хлорофиллипт», пастилки с антисептиками, очень полезно жевать прополис. В том случае, если афтозный стоматит возникает на фоне авитаминоза, или гиповитаминоза (например, при патологии кишечника и нарушениях всасывания), то, скорее всего, понадобится на ночь употреблять мумиё с медом и молоком. В нем неисчерпаемый источник микроэлементов.

Конечно, очень способствует выздоровлению посещение стоматолога и полная санация зубов. В том случае, если все зубы здоровы, то можно обойтись и без применения антисептических препаратов для полоскания. Во рту, так же, как и в кишечнике, должна быть нормальная здоровая микрофлора, которая не позволяет развиться болезнетворным и гнилостным бактериям.

В том случае, если вы носите зубные протезы, то необходимо снимать их на ночь, очищать и дезинфицировать. Дезинфицировать протезы можно и нужно – это не слизистая ротовой полости, которой можно навредить, а искусственный материал. Перед тем, как надевать протезы, их нужно ополаскивать под чистой и проточной водой.

Прогноз

Прогноз афтозных и язвенных поражений языка и ротовой полости снова «упирается» в причину. Важным условием является высокий уровень местного иммунитета. Так, при ВИЧ – инфекции и при других причинах снижения и извращения иммунной защиты может возникнуть прогрессирование воспаления, его распространение на дно ротовой полости. Тогда может возникнуть тяжелая флегмона, или разлитое гнойное воспаление дна полости рта, которое называется «ангина Людвига». Это гнилостно – некротический процесс, можно сказать – гангрена дна ротовой полости и шеи, который может распространиться на переднее средостение, привести к сепсису и к летальному исходу.

При ВИЧ – инфекции, особенно в стадии СПИДа, могут возникать различные поражения, например, грибковые, которые просто не встречаются у обычных пациентов с высоким уровнем иммунной защиты.

В обычных же условиях прогноз при язвах на языке и в ротовой полости благоприятный, за исключением злокачественного перерождения и возникновения рака языка. Этот процесс встречается, в основном, в пожилом возрасте, и требует часто радикальной операции, лучевой и химиотерапии. Поэтому нужно внимательно наблюдать за появившимися язвочками, и ни в коем случае не допускать их хронизации. Помните: если язва перестала болеть – это очень неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно обращаться к онкологу.

  Метки:

Отправить ответ

avatar
Рубрики
Сегодня интересуются

© 2018 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение