Быстрый переход по странице
Говоря об отрыжке, мы имеем в виду отхождение из пищеварительного тракта того, что отходить не должно, но при этом не является рвотой. Так, при отрыжке горечью мы имеем дело с желчью, которая попадает в желудок, а затем и в пищевод вследствие дуоденогастрального рефлюкса (обратного заброса).
В том случае, если отрыжка кислая, то, скорее всего, виноват желудочный сок, и мы имеем дело с гиперацидным гастритом, который еще называется «гастрит с повышенной кислотностью». В некоторых случаях, возникает отрыжка тухлым, с отчетливой «нотой» сероводорода. Это, наоборот, нехватка ферментов поджелудочной железы и недостаток соляной кислоты в желудочном соке приводит к тому, что белки не перевариваются, а лежат в виде «балласта», пока не начинается их гниение.
А почему после еды возникает отрыжка воздухом? Прежде, чем начать говорить о причинах, нужно сделать небольшое отступление. Известно, что воздух (смесь газов) может попасть в желудок естественным путем, при его заглатывании. Тогда он выделяется обратно, поднимаясь вверх. Кроме этого, газы могут вырабатываться непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Так, при брожении (это состояние называется бродильной диспепсией), в кишечнике могут возникать пузырьки углекислого газа, которые также могут выделяться в виде отрыжки. Таким образом, можно получить отрыжку воздухом, не заглатывая его. Поэтому не стоит удивляться — откуда берется воздух.
Конечно, чаще всего воздушная отрыжка возникает после трапезы. Между приемами пищи она появляется гораздо реже. Причины отрыжки воздухом после еды могут быть различаться, в зависимости от типа и характера питания. Наибольшие отличия существуют у детей и у взрослых, поскольку малыши получают после рождения только жидкую пищу. Но вначале мы перечислим общие причины отрыжки воздухом, которые могут существовать после еды у взрослых:
У ребенка отрыжка воздухом после еды может появляться в грудном возрасте просто потому, что нервная система не научилась еще управлять моторно-эвакуаторной функцией желудочно-кишечного тракта. Это скоро проходит, и такая отрыжка носит временный, физиологический характер, по своей природе напоминая физиологическую желтуху новорожденных.
Кроме этого способствует аэрофагии у младенцев торопливое сосание, особенно на фоне насморка, или сосание пустой соски. При этом занятии малыши получают большое количество воздуха.
Как проявляется «хроническая» аэрофагия у малышей? На нее могут указывать следующие симптомы:
Выше мы перечисляли, в основном, внешние причины развития этого феномена. Но к отрыжке воздухом могут приводить и различные заболевания. О белковой, гнилостной и углеводной, бродильной диспепсии мы писали выше. Какие болезни могут привести к появлению тяжести в желудке после еды и отрыжке воздухом?
Есть заболевания, которые встречаются редко, например, острая кишечная непроходимость. Отрыжка воздухом будет одним из симптомов непроходимости, но он может остаться незаметным на фоне неукротимой рвоты и стремительного ухудшения общего состояния. Есть заболевания, которые совсем не относятся к гастроэнтерологическим, но способны вызвать отрыжку. К ним, например, относятся:
Конечно, существуют и другие причины, например метастазы рака в область средостения, но они редко приводят к отрыжке, вследствие общего снижения функции желудочной моторики и астенизации пациента.
Конечно, иногда выбор специалиста может быть неожиданным. Так, в зрелом возрасте, у пациентов без соматической патологии иногда нужно только выполнить зубопротезные работы на коренных зубах, и с этим симптомом будет покончено. Наиболее часто нужен врач – гастроэнтеролог, которому нужно нанести визит, если в выходящем воздухе есть запах тухлого, либо кислого, или если отрыжка сопровождается иными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: поносами, запорами, снижением массы тела. Но к гастроэнтерологу сложно попасть, не пройдя участкового терапевта, поэтому жаловаться нужно именно врачу – терапевту.
Именно он сможет отличить функциональную отрыжку от органической, и только терапевт сможет заподозрить поражение иных органов, кроме желудочно-кишечного тракта.
Собираясь к врачу, нужно рассказать ему о своей проблеме, и иметь ответы на следующие вопросы:
Также нужно рассказать врачу о ваших пищевых пристрастиях, условиях приема пищи и образе жизни, чтобы исключить невротический компонент развития отрыжки.
Довольно часто для того, чтобы избавиться от функциональной отрыжки, вполне достаточно простого расспроса и осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в том случае, если врач подозревает органическое поражение органов желудочно-кишечного тракта (например, перерастяжение пищевода или рубцовый стеноз привратника желудка). Нужно иногда исследование и в неотложных условиях, например, при подозрении на острую кишечную непроходимость. Наконец, при патологии других органов, например, средостения или крупных сосудов, также требуется применение аппаратных и инструментальных методов диагностики. Наиболее часто применяются:
Конечно, для точного определения диагноза могут применяться и другие методы исследования: лапароскопия, дуоденальное зондирование, аортография, и многое другое.
Прежде, чем перечислять лекарства и таблетки, спасающие от отрыжки воздухом после еды, приведем принципы нелекарственного лечения этого симптома желудочной диспепсии.
В том случае, если диагностирована аэрофагия, то есть заглатывание воздуха, то нужно установить — имеет ли она невротическую или функциональную природу. В случае диагноза невроза пациенту назначается лечение, которое сводится к транквилизаторам, назначению антидепрессантов (при необходимости), а также седативных препаратов. Особенно нужно обратить внимание на то, не водит ли пациент машину, ведь многие препараты вызывают замедление реакции и вызывают дневную сонливость.
В том случае, если мы имеем дело с функциональной аэрофагией, то есть попутным заглатыванием воздуха, то нужно, например, поставить качественные зубные протезы или вылечить больные зубы, стараться молчать во время еды, тщательно пережевывать пищу и никогда не перекусывать «на бегу».
Если же есть сомнения, что нужно посетить стоматолога и выполнить протезирование (все – таки, это дорогое мероприятие), то можно проверить свои опасения, перейдя для «опыта» на пищу, которую не нужно жевать: каши, картофельное пюре, творожные запеканки, овощную икру, кисели и муссы, супы – пюре. В том случае, если неприятный симптом воздушной отрыжки исчезнет, то это означает, что органы пищеварения у вас в порядке, а проблема существовала именно в обработке и качестве пищи до ее глотания.
Также следует исключить лимонад, ограничить употребление жевательной резинки, и отказаться от взбитых сливок и молочных коктейлей, которые содержат пену.
Что касается лекарственной терапии, то при отрыжке воздухом можно применять следующие препараты:
Эти препараты, в принципе, можно принимать и без назначения врача, поскольку вреда от них (кроме случаев индивидуальной аллергии) не бывает, и они находятся в каждой аптечке. Также при вздутии желудка можно принимать сорбенты, например, обычный активированный уголь или СУМС – 1, которые способны впитывать большие объемы газа.
Все же остальные лекарственные средства нужно назначать лечащему врачу в соответствии с выставленным диагнозом и наличии противопоказаний.
Мы разобрали причины и лечение неприятной отрыжки воздухом после еды, и стало понятно — эта жалоба быстро излечивается, поскольку свидетельствует либо о невротизации, либо пациента нужно просто научить правильно питаться. В остальных случаях, улучшение происходит не так быстро, если речь идет об обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
И лишь в небольшом проценте случаев (например, при аневризме аорты) этот симптом неуклонно прогрессирует, являясь маркером того, что пациенту необходима операция по эндопротезированию участка аорты, в котором возникло аневризматическое расширение. Если прооперировать на ранних стадиях, до того, как аневризма значительно увеличится в объеме, то высока вероятность радикального излечения, а вместе с аневризмой исчезнет и неприятный симптом воздушной отрыжки.
© 2021 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение