Почему возникает отрыжка воздухом после еды, и как с ней бороться?

Говоря об отрыжке, мы имеем в виду отхождение из пищеварительного тракта того, что отходить не должно, но при этом не является рвотой. Так, при отрыжке горечью мы имеем дело с желчью, которая попадает в желудок, а затем и в пищевод вследствие дуоденогастрального рефлюкса (обратного заброса).

В том случае, если отрыжка кислая, то, скорее всего, виноват желудочный сок, и мы имеем дело с гиперацидным гастритом, который еще называется «гастрит с повышенной кислотностью». В некоторых случаях, возникает отрыжка тухлым, с отчетливой «нотой» сероводорода. Это, наоборот, нехватка ферментов поджелудочной железы и недостаток соляной кислоты в желудочном соке приводит к тому, что белки не перевариваются, а лежат в виде «балласта», пока не начинается их гниение.

А почему после еды возникает отрыжка воздухом? Прежде, чем начать говорить о причинах, нужно сделать небольшое отступление. Известно, что воздух (смесь газов) может попасть в желудок естественным путем, при его заглатывании. Тогда он выделяется обратно, поднимаясь вверх. Кроме этого, газы могут вырабатываться непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Так, при брожении (это состояние называется бродильной диспепсией), в кишечнике могут возникать пузырьки углекислого газа, которые также могут выделяться в виде отрыжки. Таким образом, можно получить отрыжку воздухом, не заглатывая его. Поэтому не стоит удивляться — откуда берется воздух.

Причины появления воздушной отрыжки после еды

Конечно, чаще всего воздушная отрыжка возникает после трапезы. Между приемами пищи она появляется гораздо реже. Причины отрыжки воздухом после еды могут быть различаться, в зависимости от типа и характера питания. Наибольшие отличия существуют у детей и у взрослых, поскольку малыши получают после рождения только жидкую пищу. Но вначале мы перечислим общие причины отрыжки воздухом, которые могут существовать после еды у взрослых:

• Проблемы с носовым дыханием, например, при насморке. Во время еды человек вынужден дышать ртом, заглатывая «попутный» воздух;
• Торопливый и быстрый стиль питания, и, особенно – еда на ходу, или даже на бегу;
• Элементарное переедание, обжорство;
• Обильные застольные беседы. Те, кто не соблюдает правило «когда я ем, я глух и нем» — рискуют проглотить много воздуха в процессе разговоров;
• Физическая работа сразу после еды, или несоблюдение перерыва между приемом пищи и занятиями спортом;
• Частое жевание резинки;
• Физиологическое уменьшение объема желудка. Оно возникает на поздних сроках при беременности, когда выросшая матка поднимает купол диафрагмы. Иногда возникает и патологическое уменьшение – при выраженном абдоминальном ожирении;
• У любителей пива, лимонадов, «шипучек» и «Кока – колы»;
• У тех, кто принимает соду от изжоги. Это очень вредно, поскольку со временем, соды требуется все больше, а качество желудочного сока ухудшается. Но все равно соду пили и будут пить, поскольку облегчение наступает моментально;
• При невротизации. Известен такой термин – «аэрофагия». Нервные и возбужденные субъекты при разговоре размахивают руками, и заглатывают большое количество воздуха, сами того не осознавая;
• При плохом пережевывании пищи. Это может происходить, например, если кушать овощи или фрукты при плохом состоянии коренных зубов, которые перетирают пищу, превращая ее в кашицу. Поэтому происходит заглатывание крупных кусочков, между которыми находится много воздуха;
• Обильное слюноотделение, которое приводит к сглатыванию слюны, а вместе с ней — и воздуха. Это может наблюдаться при передозировке некоторых лекарств, при неврологических заболеваниях.

Отрыжка у детей и грудничков

У ребенка отрыжка воздухом после еды может появляться в грудном возрасте просто потому, что нервная система не научилась еще управлять моторно-эвакуаторной функцией желудочно-кишечного тракта. Это скоро проходит, и такая отрыжка носит временный, физиологический характер, по своей природе напоминая физиологическую желтуху новорожденных.

Кроме этого способствует аэрофагии у младенцев торопливое сосание, особенно на фоне насморка, или сосание пустой соски. При этом занятии малыши получают большое количество воздуха.

Как проявляется «хроническая» аэрофагия у малышей? На нее могут указывать следующие симптомы:

1. Дискомфорт и плач во время сосания (это может быть не только симптомом, но и причиной, поскольку при плаче также происходит заглатывание воздуха);
2. У ребенка быстро «надувается животик», несмотря на то, что молочной смеси было употреблено незначительное количество;
3. У малыша снижен аппетит, он отказывается от пищи, и у него может возникать ложное чувство сытости, которое ведет к потере веса;
4. Если ребенка повернуть, или он сам напряжет мышцы пресса, то произойдет отрыжка, вызывающая облегчение. После этого малыш может сосредоточенно сосать, пока газовый пузырь вновь не перерастянет желудок. Тогда все симптомы повторятся вновь.

О возможных заболеваниях

Выше мы перечисляли, в основном, внешние причины развития этого феномена. Но к отрыжке воздухом могут приводить и различные заболевания. О белковой, гнилостной и углеводной, бродильной диспепсии мы писали выше. Какие болезни могут привести к появлению тяжести в желудке после еды и отрыжке воздухом?

• Хронический эзофагит, гастрит и ахалазия кардии. В последнем случае нарушен процесс открытия отверстия (сфинктера) между пищеводом и желудком при глотании. Это способствует перерастяжению пищевода, появлению отрыжки, в том числе и воздушной, а также болей за грудиной;
• При других заболеваниях желудка, которые ведут к нарушению моторно-эвакуаторной функции, например, при гипертрофическом гастрите, или болезни Менетрие, при кардиоспазме;
• При гастритах с пониженной секрецией;
• При употреблении в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов и склонности к брожению, например, при нахождении на «дынной» диете;
• При наличии пилородуоденального стеноза. Это расстройство может существовать в виде функционального нарушения – пилороспазма, при котором есть избыток сократительной функции сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В том случае, если есть постоянное сужение просвета, или пилоростеноз – то чаще всего, речь идет об осложненном течении язвенной болезни (ЯБЖ) желудка и двенадцатиперстной кишки. При заживании глубоких язв образуются рубцы, которые и стягивают просвет между желудком и кишечником, мешая продвижению пищевой кашицы и газов;
• Сама язвенная болезнь желудка, даже неосложненная, также является источником всевозможных вариантов отрыжки, в том числе – и воздухом.

Более редкие причины

Есть заболевания, которые встречаются редко, например, острая кишечная непроходимость. Отрыжка воздухом будет одним из симптомов непроходимости, но он может остаться незаметным на фоне неукротимой рвоты и стремительного ухудшения общего состояния. Есть заболевания, которые совсем не относятся к гастроэнтерологическим, но способны вызвать отрыжку. К ним, например, относятся:

• Аневризма нисходящей дуги и грудного, верхнебрюшного отделов аорты. Прилегая сзади к желудку, она уменьшает его объем, «мешая» эвакуации. Чаще наблюдается у курящих мужчин в пожилом возрасте;
• Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов. При этом возникает компрессия пищевода, нарушения глотания и, как следствие – нарушение моторики желудка.

Конечно, существуют и другие причины, например метастазы рака в область средостения, но они редко приводят к отрыжке, вследствие общего снижения функции желудочной моторики и астенизации пациента.

К какому врачу обращаться?

Конечно, иногда выбор специалиста может быть неожиданным. Так, в зрелом возрасте, у пациентов без соматической патологии иногда нужно только выполнить зубопротезные работы на коренных зубах, и с этим симптомом будет покончено. Наиболее часто нужен врач – гастроэнтеролог, которому нужно нанести визит, если в выходящем воздухе есть запах тухлого, либо кислого, или если отрыжка сопровождается иными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: поносами, запорами, снижением массы тела. Но к гастроэнтерологу сложно попасть, не пройдя участкового терапевта, поэтому жаловаться нужно именно врачу – терапевту.

Именно он сможет отличить функциональную отрыжку от органической, и только терапевт сможет заподозрить поражение иных органов, кроме желудочно-кишечного тракта.

Собираясь к врачу, нужно рассказать ему о своей проблеме, и иметь ответы на следующие вопросы:

• Как часто беспокоит отрыжка, возникает ли тошнота и отрыжка воздухом после еды, или нет ни тошноты, ни рвоты;
• Есть ли нарушения стула, боли и иные признаки расстройства пищеварения?
• Когда появился этот симптом, и с чем сами вы связываете возникновение отрыжки?

Также нужно рассказать врачу о ваших пищевых пристрастиях, условиях приема пищи и образе жизни, чтобы исключить невротический компонент развития отрыжки.

Диагностика и список анализов

Довольно часто для того, чтобы избавиться от функциональной отрыжки, вполне достаточно простого расспроса и осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в том случае, если врач подозревает органическое поражение органов желудочно-кишечного тракта (например, перерастяжение пищевода или рубцовый стеноз привратника желудка). Нужно иногда исследование и в неотложных условиях, например, при подозрении на острую кишечную непроходимость. Наконец, при патологии других органов, например, средостения или крупных сосудов, также требуется применение аппаратных и инструментальных методов диагностики. Наиболее часто применяются:

1. Рентгенологическое исследование. Воздушный пузырь желудка хорошо заметен без всякого контраста, а при острой кишечной непроходимости видны горизонтальные уровни «застоя» в петлях кишечника, при съемке стоя. При подозрении на ахалазию кардии проводится исследование с контрастом – бариевой взвесью;
2. УЗИ органов брюшной полости
3. ЭФГДС (при подозрении на рубцовый стеноз привратника желудка и диагностики язвенного поражения);
4. МРТ для изучения патологии органов средостения и крупных сосудов.

Конечно, для точного определения диагноза могут применяться и другие методы исследования: лапароскопия, дуоденальное зондирование, аортография, и многое другое.

Методики лечения отрыжки и препараты

Прежде, чем перечислять лекарства и таблетки, спасающие от отрыжки воздухом после еды, приведем принципы нелекарственного лечения этого симптома желудочной диспепсии.

В том случае, если диагностирована аэрофагия, то есть заглатывание воздуха, то нужно установить — имеет ли она невротическую или функциональную природу. В случае диагноза невроза пациенту назначается лечение, которое сводится к транквилизаторам, назначению антидепрессантов (при необходимости), а также седативных препаратов. Особенно нужно обратить внимание на то, не водит ли пациент машину, ведь многие препараты вызывают замедление реакции и вызывают дневную сонливость.

В том случае, если мы имеем дело с функциональной аэрофагией, то есть попутным заглатыванием воздуха, то нужно, например, поставить качественные зубные протезы или вылечить больные зубы, стараться молчать во время еды, тщательно пережевывать пищу и никогда не перекусывать «на бегу».

Если же есть сомнения, что нужно посетить стоматолога и выполнить протезирование (все – таки, это дорогое мероприятие), то можно проверить свои опасения, перейдя для «опыта» на пищу, которую не нужно жевать: каши, картофельное пюре, творожные запеканки, овощную икру, кисели и муссы, супы – пюре. В том случае, если неприятный симптом воздушной отрыжки исчезнет, то это означает, что органы пищеварения у вас в порядке, а проблема существовала именно в обработке и качестве пищи до ее глотания.

Также следует исключить лимонад, ограничить употребление жевательной резинки, и отказаться от взбитых сливок и молочных коктейлей, которые содержат пену.

Что касается лекарственной терапии, то при отрыжке воздухом можно применять следующие препараты:

• Миотропные спазмолитики: «Но – шпа», папаверин, «Галидор». Они расслабляют сфинктеры и препятствуют накоплению большого количества воздуха, уменьшают неприятную симптоматику, связанную с ощущением давления и распирания;
• Ферментные препараты («Фестал», «Панкреатин», «Панзинорм», «Креон»). Способствуют активизации пищеварения в двенадцатиперстной кишке и, тем самым уменьшают объем субстрата, который может вызывать газообразование. В этом случае, в кишечнике нечем будет гнить и киснуть, а объем воздушной отрыжки значительно уменьшится, либо исчезнет совсем.

Эти препараты, в принципе, можно принимать и без назначения врача, поскольку вреда от них (кроме случаев индивидуальной аллергии) не бывает, и они находятся в каждой аптечке. Также при вздутии желудка можно принимать сорбенты, например, обычный активированный уголь или СУМС – 1, которые способны впитывать большие объемы газа.

Все же остальные лекарственные средства нужно назначать лечащему врачу в соответствии с выставленным диагнозом и наличии противопоказаний.

Прогноз

Мы разобрали причины и лечение неприятной отрыжки воздухом после еды, и стало понятно — эта жалоба быстро излечивается, поскольку свидетельствует либо о невротизации, либо пациента нужно просто научить правильно питаться. В остальных случаях, улучшение происходит не так быстро, если речь идет об обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

И лишь в небольшом проценте случаев (например, при аневризме аорты) этот симптом неуклонно прогрессирует, являясь маркером того, что пациенту необходима операция по эндопротезированию участка аорты, в котором возникло аневризматическое расширение. Если прооперировать на ранних стадиях, до того, как аневризма значительно увеличится в объеме, то высока вероятность радикального излечения, а вместе с аневризмой исчезнет и неприятный симптом воздушной отрыжки.