Неприятный запах изо рта — почему это происходит?

Тема этой статьи – не просто неприятный запах изо рта. Причин для того, чтобы он появился, предостаточно. Это и употребление лука и чеснока, и стойкий аромат перегара, особенно после того, как выкурить крепкую сигарету. Но это все не «то». Это транзиторные явления, но у нас речь пойдет о халитозе (другое название – галитоз).

Именно так называют состояние не просто неприятного, но дурного запаха изо рта. По иронии судьбы, такое в буквальном смысле, зловоние, часто пытаются скомпенсировать аккуратным видом, безупречной стрижкой, и самыми благопристойными манерами. Но, как только такой человек открывает рот, то всякая беседа с ним становится невозможна, поскольку все мысли собеседника отбивает одуряющая вонь, которой трудно подобрать эквивалентное название и еще труднее понять, отчего она может возникнуть.

На самом деле, человек – носитель халитоза, испытывает сильные моральные страдания, а это состояние очень сильно снижает качество жизни, и его, и окружающих. Очень часто сам пациент просто не ощущает его, и очень нелегко приходится, например, подчиненным такого руководителя при близком, и, увы, неизбежном общении. Отчего развивается халитоз, каким он бывает, и как можно от него избавиться?

Причина запаха изо рта у взрослого человека

Скажем сразу: чаще всего в этом виноваты микробы. Точно так же, как характерный «аромат» фекалий вызывают соединения – продукты распада белков (индол, крезол, скатол), так и запах, бьющий изо рта, обусловлен различными органическими соединениями серы. Это различные виды меркаптанов, порции сероводорода и соединений, имеющими сульфгидрильные группы.

Сера входит в состав белков, помогая «связывать» аминокислотные последовательности линейной структуры белка в пространственные, трехмерные конструкции. Источник неприятного запаха изо рта – это также белковые соединения, которые «освоили» микробы. Поэтому запах имеет гнилостный оттенок, а основная причина – это хроническая одонтогенная инфекция: обилие кариозных и нелеченых зубов, гнилых корней и других «укромных» мест. Вполне достаточно нескольких источников, не обязательно у человека должен быть «ужасный» рот, никогда не знавший стоматолога.

Напротив, чаще всего у таких пациентов обычные и ничем не примечательные зубы. А это говорит о том, что кроме явных дефектов в зубах, может существовать просто нарушение равновесия микрофлоры в ротовой полости, которая также является биоценозом, или местом жительства многих видов микроорганизмов и простейших, которые существуют в обычных условиях у здорового человека.

Кроме этого, причинами неприятного запаха изо рта у взрослого являются:

• Различные заболевания ЖКТ (атрофические гастриты, состояния с пониженной кислотностью, рефлюкс). Именно они вызывают кислый запах изо рта у взрослого, а иногда встречаются и у детей;
• ЛОР – болезни (ангины, хронические тонзиллиты, ринофарингиты, хронический полипоз носовой полости). Особенно известна озена, или зловонный насморк, при котором неприятный запах особенно невыносим, но никак не ощущается его носителем;
• При наличии хронической травмы слизистой оболочки полости рта. Чаще всего – это коронки и инфекция под ними, неправильно подобранные зубные протезы.

Следует различать патологический и физиологический халитоз. Их отличие в том, что если при выполнении утреннего туалета ротовой полости и после чистки зубов произошло восстановление свежего дыхания на весь день – то это свидетельствует, что вы просто «прибрались» в собственном рту после ночи. Он особенно проявляется после употребления пахучих продуктов и курения.

А если, несмотря на все старания, чистку налета на языке, пользование зубной нитью и большим количеством ополаскивающих средств для полости рта, несмотря на постоянные ментоловые спреи и жевательную резинку окружающие все равно «воротят нос» — это значит, что у вас патологический халитоз. В этом случае и нужно особенно тщательно искать его причину.

О выдыхаемом воздухе и неприятном запахе

Важно понимать, что рот, микробы и гнилостный запах может быть совсем и невиновны. Могут быть здоровы все зубы, но вот выдыхаемый им воздух из «глубин» организма может быть неприятным, или, по крайней мере, непривычным. Что может привести к этому?

• Сахарный диабет, или длительное голодание.

При этом человек выдыхает воздух, который похож на аромат прелых яблок, с фруктовым оттенком. Это – запах ацетона. В крови диабетика возникает постоянный дефицит функциональных углеводов, поскольку при первом типе диабета глюкоза в крови есть, но она не усваивается тканями. Поэтому энергетические потребности клеток могут осуществляться альтернативным путем, и в крови накапливаются кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и щавелевоуксусная кислота. Именно они и дают этот запах, который всегда насторожит опытного врача.

Причина запаха ацетона изо рта у взрослого – длительное голодание. При полном голодании (когда разрешена только минеральная и простая вода) кетоновые тела также являются временным продуктом распада жиров на начальной стадии и закисляют кровь, а затем организм начинает их утилизировать, и состояние голодающего улучшается. Этот период называется ацидотическим кризом, и возникает на 3 – 5 день голодания;

• Хронические заболевания легких, протекающие с воспалительным компонентом и нагноением (бронхоэктатическая болезнь), или острые состояния (гангрена легкого), самопроизвольно вскрывшийся абсцесс легкого;
• При наличии хронической почечной недостаточности и прогрессирующей уремии.

В организме накапливается мочевина, которая является конечным распадом всех белков и образуется в печени. При почечной недостаточности она не фильтруется почками, а постепенно накапливается в крови. В таком случае от пациента будет пахнуть аммиаком, или нашатырным спиртом. Концентрация аммиака в крови иногда достигает таких высоких цифр, что он откладывается в виде кристаллов, например, в полости сердечной сорочки, или перикарда.

При сокращениях сердца кристаллы издают громкий, «скребущий» звук, который слышится на расстоянии. Эта характерная картина встречалась в XIX веке, при отсутствии регулярной медицинской помощи, у пожилых — старые врачи образно называли ее «похоронным звоном», предвещающим скорое впадение в уремическую кому.

Также вызывать характерные изменения в запахе выдыхаемого воздуха может и прогрессирующая острая печеночная недостаточность. Этот запах действительно напоминает аромат сырой печени, он имеет сладкий, несколько «мышиный» оттенок. Его нарастание может свидетельствовать о скором наступлении печеночной энцефалопатии, и даже комы. Нужно срочно провести необходимые анализы, отражающие функцию печени, и госпитализировать пациента.

Запах выдыхаемого воздуха может меняться при приеме некоторых лекарственных препаратов, при использовании компрессов и примочек из «Димексида». Это соединение, которое вызывает характерный аромат чеснока в выдыхаемом воздухе (за счет сульфгидрильных групп).

Что даёт самодиагностика?

Нет ничего проще, чем проведение диагностики «своими руками». Тогда вы сможете почувствовать, идет из вашего рта неприятный запах или нет. Для этого нужно лишь на некоторое время расстаться со своим запахом – и тогда, восприняв его снаружи, вы получите о нем верное представление:

• Утром, после сна соскребите с задней поверхности (с корня языка) больше налета (можно щеточкой, можно салфеткой). Через тридцать – сорок секунд, пока налет не высох, его можно нюхать;
• Возьмите обычную зубную нить, но без всякого мятного ароматизатора. В конце концов, можно взять обычную белую суровую нитку. Проведите ей между зубами, посмотрите, окрасилась ли она в желтоватый, бурый или зеленоватый цвет, а затем и понюхайте ее. Если на нее попадет патологический зубной налет, содержащий патогенную флору и частички пищи, то, не сомневайтесь – вы почувствуете запах;
• Наконец, если у вас нет под рукой ничего, то проснувшись утром, и «размяв» язык во рту, можете просто лизнуть собственное запястье, и через несколько секунд (10-15), просто понюхайте его. Тогда вы получите полное представление, каков запах во рту.

Все эти пробы являются, конечно, качественными и субъективными, а проводить их лучше с утра, перед чисткой зубов. В том случае, если результаты вас не удовлетворили, то нужно заняться лечением рта от неприятного запаха.

Халитоз не имеет объективных критериев диагностики, поскольку их просто нет. В крайнем случае, можно, взяв мазки и сделав бактериологическое исследование, найти несвойственную ротовой полости микрофлору, но все равно есть запах или нет, лечиться или нет – решать вам и окружающим.

Что делать, к какому врачу обратиться?

Как избавиться от запаха изо рта? Опустим из повествования тот аромат, который выдыхается легкими. Он не является халитозом и исчезнет вместе с причиной, его вызвавшей. Так, при голодании – это наступление ацидотического криза и прекращение голодания, при диабете – нормализация уровня сахара крови. При уремии – это сеансы гемодиализа, трансплантация почки и так далее. Здесь нужны профильные специалисты.

А лечение классического халитоза начинается в уходе за полостью рта, поскольку в ней, почти в буквальном смысле, и «собака порылась». Поэтому, если у пациента нет хронических заболеваний печени, желудка, бронхолегочной системы, нет диабета – то ему нужно в первую очередь обратиться к стоматологу – терапевту.

Основными принципами избавления от зловония являются следующие:

• Уменьшение количества белковой пищи (мяса и рыбы), и замена их на растительные белки. Это уменьшит чисто механически объем гниющих остатков и снизит неприятный запах;
• При введении в рацион овощей и фруктов, они будут «выметать и чистить» клетчаткой зубы, массировать десны. А прилив крови повысит их местный иммунитет;
• К сожалению, никак не избежать посещения стоматолога. На самом первом месте стоит полное залечивание всех больных зубов;
• После этого нужно заняться подбором индивидуальной пасты, спреев и ополаскивателей, а раз в 6 месяцев посещать специалиста по аппаратной чистке зубов;
• Без ЛОР – врача и контроля состояния гланд вряд ли можно избавиться от анаэробной флоры, которой для жизни не требуется кислород. В глубине миндалин есть крипты, в которых флора может спокойно переносить «тяготы» связанные с чисткой полости рта. Поэтому нужно озаботиться профилактикой, возможно – аппаратным лечением на «тонзиллоре», или выполнить тонзилэктомию;
• Нужно тщательно счищать налет с языка ежедневно по утрам;
• Посещая стоматолога раз в полгода, не забывайте про такое явление, как «зубной камень»;
• В том случае, если вы носите зубные протезы – то выбирайте качественную зубопротезную лабораторию, и не экономьте на материалах, а также на специальной жидкости для ночного хранения протезов, и на клее для фиксации. Своевременно профилактируйте парадонтоз и парадонтит.

У специалистов на первых этапах лечения, пока еще в ротовой полости есть источника инфекции, можно получить назначение на полоскания, которые переводят летучие соединения в растворимые и нерастворимые, связывают соединения серы и не допускают их испарения. Для этого существуют средства, содержащие цинк, активный кислород и другие.

Профилактика неприятного запаха изо рта

Несмотря на быстро достигнутую победу, следует опасаться появления рецидивов. Достаточно побывать на выходных у друзей, с ежедневными шашлыками, забыв про свою зубную щетку и пасту – и неприятный запах изо рта может вернуться. Поэтому, выезжая куда-либо, нужно всегда иметь с собой свою щетку, пасту, ополаскиватель, нить, и не пренебрегать ежедневными правилами ухода за полостью рта.

Периодически, по показаниям, нужно применять средства для борьбы с анаэробной флорой, например, гель «Метрогил», который нужно втирать в зубы и десны.

Что касается леденцов и жевательных резинок, то польза от них может быть недостаточной, а вред – ощутимым. Если у вас много пломбированных зубов, то резинка может «вытащить» пломбы, а частые леденцы с мятой и антисептиками доведут до изжоги и гастрита.

Также следует употреблять больше молочной и растительной пищи, повышать свой иммунитет, ликвидировать все очаги хронической инфекции в организме. Это позволит не только навести «порядок» в ротовой полости, но и в желудке, печени и кишечнике.

Наконец, в заключение, стоит сказать элементарную вещь: если причиной запаха изо рта у взрослого человека является курение, то ни одно лечение ему не поможет лучше, чем избавление от этой пагубной страсти. Напрасно утешают себя те, кто считают, что от них пахнет благородным и чистым табаком. Он разрушает зубы, они делаются желтыми и хрупкими, а такие дополнительные «подарки» как рак легких или желудка, конечно, могут заставить забыть о халитозе, но лучше, чтобы этого не произошло.