Межреберная невралгия — симптомы и лечение, препараты, прогноз

Торакалгия или грудной радикулит – неврологическая патология, которая многим из нас известна, как МН (межреберная невралгия), возникающая вследствие радикулопатии, включающей целый симптом комплекс, вследствие компрессии спинномозговых нервных рецепторов. Боль, которой подвергаются при этом пациенты, сравнима разве что, с почечными коликами.

Чтобы было более понятно, что это за патология, рассмотрим кратко анатомию человека и особенности развития грудного радикулита.

Особенности развития межреберной невралгии

Природой заложено так, что внутренние органы и системы верхней части туловища человека защищены надежным каркасом, состоящим из грудины, позвоночника и ребер. В левой и правой области ребер располагаются двенадцать пар нервов, отходящих от позвоночника грудного отдела. Их состав очень сложен и включает множество нервных волокон:

• чувствительные волокна, иннервирующие кожные участки;
• двигательные, контролирующие объем диафрагмы при дыхании;
• вегетативные, отвечающие за функции желез, расположенных в коже грудной зоны и регуляцию сосудистого тонуса в мышечной ткани.

А так как, нижние нервы грудной клетки прилегают к верхней области брюшины, то при их поражении, болевой синдром может распространяться и на верхнюю часть живота.

Клинические признаки межреберной невралгии зависят от локализации пораженного нерва. Иногда воспаляются все виды нервных волокон, проявляясь самой разнообразной симптоматикой.

Именно поэтому, грудной радикулит подразделяют на два вида:

1. Корешковый — обусловленный компрессией корешковых нервных рецепторов с признаками болезненности, иррадиирующей в область грудной клетки;
2. Рефлекторный — проявляющийся болезненным синдромом вследствие напряжения и местного спастического сокращении мышечных сегментов в межреберном пространстве.

Межреберная невралгия диагностируется обычно у взрослого населения. Она не является самостоятельной болезнью, а проявляется вследствие какого-либо патологического процесса, либо осложнения фоновых заболеваний. Поэтому, очень важно вовремя провести обследование пациента, и дифференцировать болезнь.

Причины — что провоцирует развитие МН?

Межреберная невралгия симптомы фото

Развитие болевого синдрома в нерве вызывают патологические процессы в его нервных чувствительных волокнах. Это может быть следствием:

• механических травм нервов в реберной зоне и реберных переломов;
• влияния токсинов, вредных металлов, медикаментов и бактерий;
• искривления позвоночника его заболеваний и аномалий развития;
• повышенного мышечного тонуса;
• межпозвонковых грыж и опухолей
• компрессии нервных волокон герпетической инфекцией и клещевого энцефалита;
• эндокринных заболеваний и патологий внутренних органов и систем.

Пациенты с сосудистыми и сердечными патологиями наиболее подвержены развитию грудного радикулита, из-за снижения снабжения кислородом нервных тканей, а так же женщины в периоде менопаузы, из-за различных гормональных нарушений.

Часто с признаками межреберной невралгии справа к врачам обращаются школьники, что объясняется длительной неправильной осанкой.

А так же, пациенты с признаками лордоза или кифоза (вогнутость или выпуклость позвоночника). В этом случае болевая симптоматика проявляется вследствие нарушения связочного аппарата в котором расположено множество болевых рецепторов. Перечислять генезис патологии можно еще долго, но конечным результатом всегда является болевой синдром.

Его локализация не всегда находится в межреберной зоне, возможно иррадиирование в любое место, к примеру – в поясничную, либо лопаточную область.

При таких особенностях болезни симптоматику, сопровождающую неврологическую патологию, необходимо «знать в лицо», чтобы дифференцировать неврологическую патологию от иных заболеваний, проявляющихся характерными болями.

Симптомы межреберной невралгии слева и справа

симптомы МН слева

Независимо от вида заболевания, признаки межреберной невралгии проявляются остро.

• Ведущий симптом – постоянный, приступообразный, тупой и ноющий, жгучий и пронизывающий синдром боли, в зоне пораженных нервных тканей. Чаще проявляется односторонней локализацией (только слева или только справа) по ходу пораженных нервных волокон и в зоне сердца (слева).
• Характерно усиление болевой симптоматики при кашле, чихании, резких движениях, либо при глубоком вдыхании или резком выдохе, при воздействии тепла и холода. Случайное принятие неудобной позы или малейшие физические нагрузки сопровождаются резкими болями.
• Болезненность отмечается и при точечном нажатии на определенные участки – в местах, где берет начало пораженный нерв (у позвоночника), где он заканчивается (у грудины) и в межреберном пространстве, где проходит нерв.
• Симптоматику межреберной невралгии слева способны имитировать сердечные патологии, проявляясь болезненностью в сердечной и лопаточной зоне, иррадиирующей в область руки, поясничную зону, либо кишечник.
• В местах выхода пораженного нерва из позвоночника, может появляться снижение кожной чувствительности разной степени.
• В ответ на боль, на сдавливание нервных пучков, на нарушения обменных процессов, могут отмечаться субъективные, либо хорошо заметные мышечные подергивания.

Не редко пациенты ощущают незначительное повышение температуры, их мучит тошнота и рвота, появляется слабость в руках, гипергидроз или похолодание кожного покрова. Кожа может покраснеть, побледнеть, либо принять синюшный оттенок.

При наличии всей характерной симптоматики, ранняя диагностика не представляет сложности, но во многих случаях «хитрая болячка» имитирует сердечные, почечные, либо кишечные патологии.

Сердечная патология или грудной радикулит?

Как долго длятся боли при МН, и как отличить их от сердечных патологий – наиболее насущный вопрос у пациентов, страдающих болевым синдромом при реберной невралгии.

Ознакомившись с характером, интенсивностью и локализацией боли, можно без труда отличить межреберную невралгию (МН) от иных заболеваний.

Основное и важное отличие – это длительность болевой симптоматики. При МН, боль характеризуется длительным течением и способностью увеличиваться при малейших движениях. Снять ее можно, лишь выявив и устранив причинный фактор.

При сердечных патологиях, боль купируется в течение 10-15 минут после приема лекарственных препаратов. И для этой патологии усиление болевой симптоматики при движениях – не характерно, что не исключается при реберной невралгии. При патологиях сердечно сосудистой системы болевая симптоматика сопровождается изменениями в АД и нарушением ритма пульсации, в то время, как при МН – эти показатели не превышают норму.

При выявлении признаков и симптомов межреберной невралгии, лечение необходимо начинать как можно раньше. Чем раньше будет диагностическое подтверждение заболевания, тем проще и эффективней пройдет лечение. Решением таких проблем занимаются – врач-вертебролог и невролог, в зависимости от выраженных симптомов и от видовой принадлежности реберной невралгии – корешковой или рефлекторной.

Препараты для лечения межреберной невралгии

Тактика лечения межреберной невралгии направлена прежде всего на устранение основного причинного фактора с применением медикаментозной терапии и методик физиотерапевтического лечения.

Медикаментозная терапия включает различные мази, гели и медикаментозные препараты, для лечения межреберной невралгии.

1. Для купирования болевой симптоматики назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, в таблетированной форме, либо в виде инъекций, самые распространенные и доступные – «Баралгин» или «Спаздолзин», комбинированные препараты – «Темпалгин» и «Баралгин» либо их аналоги, сильные обезболивающие препараты – «Кетарол» или «Кеталгин». Препараты с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом класса «Ортрофена» (клофенак, эрифенак, вольтарен и т.д).
2. При выраженных мышечных спазмах, в лечебную схему включают препараты миорелаксантов – «Сирдалуд» или «Баклофен».
3. Для улучшения кровообращения, назначают «Апизатрон», а для питания пораженных нервных тканей, витаминные препараты группы «В1 и В6» — «Тиамин» и «Комбилипен».
4. Для нормализации сна назначаются успокоительные средства типа «Деприма» или «Гелариума».
5. Противовоспалительные и обезболивающие мази и гели – мази «Ортрофен» и «Апизотрон», комбинированную мазь «Випросал» и «Меновазин», крем и гель «Кетанол».

Физиотерапевтическое лечение включает различные методики с противовоспалительным эффектом, улучшающие защитные реакции организма и тканевую регенерацию, улучшающие лимфо и кровоток, проводимость лекарственных форм:

• квантовую лазерную терапию;
• лекарственный электрофорез;
• УВЧ терапию и токи Дарсонваль
• акупунктуру и массажные методики;
• техники остеопатии, мануальной терапии и ЛФК.

В тяжелых случаях применяют новокаиновые блокады, успокоительные и психотропные препараты (транквилизаторы), вытяжения и хирургические вмешательства.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

В условиях дома, лечение межреберной невралгии возможно лишь после консультации с лечащим врачом и под его непосредственным контролем, только после выявления истинного причинного фактора болезни, и выявлении на сколько она серьезна.

Первое, что необходимо – это сделать постель с ровной и твердой поверхностью, как минимум два, три дня – постельный режим. Сегодня лечить патологию дома можно, дополняя медикаментозные назначения различными домашними средствами – ношением шерстяных корсетов, компрессами, примочками и растирками, согревающими мазями и ваннами с растительными препаратами и эфирными маслами.

После всех процедур, для улучшения эффективности лечения, тело необходимо хорошо укутать теплой тканью, и укрывшись одеялом, лечь в постель.

• Самой эффективной считается растирка из равных порций сока хрена и редьки. Она хорошо согревает и обладает обезболивающим свойством.
• Хороша растирка из равных порций йода и глицерина, ею растирают грудь и спину, минуя участок позвоночника. Теплое укутывание при этой растирке – противопоказано.
• Среди компрессов популярен компресс из одной части осиновых почек и четырех частей масла сливочного.
• Болеутоляющим эффектом обладает спиртовой компресс настоянный на березовых почках – пол литра водки и 80, 100 грамм почек.
• Мази для растирания на скипидаре и вазелине – ½.
• Снимает воспаление и боль, обладает успокаивающим действием компрессы из лепешек, состоящих из расплавленного на пару меда и воска с добавлением лукового сока.

Рецептов огромное множество, наверняка у каждого пациента найдутся дома необходимые компоненты.

Возможны ли осложнения?

При неврологической межреберной патологии, особых серьезных последствий не бывает, при условии своевременной диагностики и лечения. Возможные последствия обусловлены проявлением шока на болевую реакцию в периоде острой клинической картины, или развития пост герпетической невралгии, как следствие несвоевременного проведения противовирусной терапии.