Менингит -симптомы у взрослых, лечение и препараты, фото, последствия

Среди людей бытует мнение, что заболеть менингитом можно, если ходит без шапки в холодную погоду. Другие думают, что менингит — это сильная головная боль. Но не все так просто с этим заболеванием.

• Во-первых, менингит всегда спровоцирован инфекцией.
• Во-вторых, быстрое развитие симптоматики грозит шоковым состоянием и смертельным исходом.

Менингит — что это такое?

Менингит — это острый воспалительный процесс в мозговых оболочках. Стремительное его развитие сопровождается выраженной интоксикацией и менингеальными симптомами.

При отсутствии лечения в течение нескольких часов (максимум 2-3 дней) развивается инфекционно-токсический шок, риск негативных последствий повреждения оболочек мозга и смерти значительно возрастает.

Относительно причин возникновения менингита следует учитывать следующие факты:

• Возбудитель — чаще всего менингококк, пневмококк, палочка туберкулеза, различные вирусы (энтеровирус, ветрянка, краснуха, корь), простейшие (токсоплазма, амеба) и грибы;
• Пути передачи — контактный, через воздух (при кашле или чихании больного или носителя) или с пищей, по кровяному руслу или с лимфой из очагов инфекции (отит, фурункулы на лице и шее, гайморит могут спровоцировать вторичный гнойный менингит);
• Провоцирующие и усугубляющие течение болезни факторы — иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, неполноценное питание, синдром хронической усталости, длительный прием лекарств, язва желудка.

менингит фото у взрослых

Виды менингита

Развитие менингита напрямую зависит от инфекционного агента, его вызвавшего. Различают следующие виды заболевания:

• Гнойный менингит — чаще всего спровоцирован менингококком. Инкубационный период составляет 1-4 дня. Тяжелые мозговые симптомы с инфекционно-токсическим шоком развиваются молниеносно.
• Серозный менингит — симптомы нарастают в течение недели, состояние больного менее тяжелое. Чаще всего серозное воспаление инициировано вирусной инфекцией.
• Туберкулезный менингит — симптомы поражения мозговых оболочек туберкулезной палочкой нарастают в течение нескольких месяцев, на первый план выходит головная боль и частая рвота.

Лечение менингита у взрослых зависит от типа инфекции. Быстрое развитие тяжелых состояний требует неотложных мер и специфического лечения. Поэтому врачи, не дожидаясь результатов посева и основываясь на характерных признаках, начинают этиотропную терапию.

Первые признаки менингита, симптомы

сыпь при менингите фото у детей

Менингиту свойственно острое начало и, в большинстве случаев, стремительное развитие.

Первые признаки менингита у взрослых:

• повышение температуры до высоких цифр (39-40ºС);
• интоксикацию — слабость, мышечные боли, полное отсутствие аппетита, апатия;
• разлитую по всей голове распирающую боль, усиливающуюся при движении, ярком свете и громких звуках;
• появление сыпи — мелкоточечной темно-вишневого цвета или крупных пятен в виде гематом (единичных или множественных);
  светобоязнь и рвоту.

Важно! Чем больше багровых пятен появилось на коже (менингококцемия), тем тяжелее протекает заболевание и хуже прогноз болезни.

менингит фото — симптом у детей и взрослых (Кёрнига, Брудзинского)

У серозного и гнойного менингита инкубационный период развивается очень быстро — состояние больного стремительно ухудшается и при молниеносном течении болезни смерть может наступить уже через несколько часов. Распространяющийся по мозговым оболочкам воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:

• Ригидность (сильное напряжение) затылочных мышц заставляет больного закинуть голову назад. Попытка повернуть голову затруднена и приводит к сильнейшей боли.
• Больной принимает позу «лягавой собаки» — положение на боку, голова и руки приведены к груди, ноги согнуты.
• Гиперестезия — неприятные ощущения даже при малейшем прикосновении.
• Рвота неукротимая даже без приема пищи, не приносит облегчения.
• Косоглазие развивается при вовлечении в воспалительный процесс глазодвигательных нервов.
• Задержка мочи.
• Судорожные подергивания рук, ног.
• Нарушение сознания — заторможенная речь, медленная реакция, галлюцинации.
• Симптом Кёрнига — при сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе, коленный сустав нельзя полностью разогнуть (см. фото выше).
• Симптомы Брудзинского: верхний — лежа на спине, попытка поднять голову провоцирует сгибание ног в коленях; щечный — нажатие над скулой провоцирует сгибание руки в локте; средний — давление на лобковую кость сопровождается сгибанием ног; нижний — при приведении к животу одной ноги вторая также сгибается.
• Симптом Бехтерева — постукивание по скуле вызывает искривление лица (болевая гримаса).
• Симтом Флатау — при наклоне рукой головы вперед расширяются зрачки.
• Симптом Левинсона — при попытке самостоятельно наклонить голову к груди открывается рот.

Эти симптомы менингита у взрослых указывают на масштабное поражение оболочек мозга. При их выявлении необходима неотложная медицинская помощь и, зачастую, реанимационные мероприятия.

гематомы при менингите

Последствия менингита — в чем опасность?

Отсутствие своевременной помощи чревато развитием еще более опасных состояний:

1. Инфекционно-токсический шок — снижение а/д, одышка, резкая реакция на свет и звуки, возбужденность, сменяющаяся адинамией, тотальной заторможенностью и комой;
2. Энцефалит — ослабление мышечного тонуса конечностей, судороги, асимметричное искривление лица, спутанная, несвязная речь;
3. Отек мозга — потеря сознания, резкое снижение и такой же последующий подъем а/д, скачки ритмичности сердца, одышка и все признаки скопления жидкости в легочной ткани;
4. Смертельный исход 10% больных — особенно опасен тяжелый инфекционно-токсический шок, сочетанный с отеком мозга.

Последствия менингита, даже при своевременном полноценном его лечении, могут быть очень серьезными и приводить к инвалидности. После перенесенной болезни у человека могут констатировать:

• потерю слуха или зрения,
• эпилепсию,
• парезы/паралич,
• арахноидит, гидроцефалию.

Лечение постменингеальных последствий длительное и нередко не возвращает в полном объеме утраченные функции.

Лечение менингита у взрослых, препараты

Комплексное лечение менингита включает этиотропную терапию (препараты, уничтожающие инфекцию, вводятся внутривенно), и мероприятия, направленные на детоксикацию организма и борьбу с отеком мозга.

Лечебная схема:

• Лечение гнойного менингита — Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин, Метициллин (чаще всего комбинируют 2 препарата).
• Терапия вирусного менингита — Иммуноглобулин, Ацикловир (при выделении вируса Эпштейна-Барр, герпеса), Зидовудин (при ВИЧ).
• Лечение туберкулезного менингита — Амикацин (препарат выбора), Канамицин, Рифампицин, Пиразинамид.
• Детоксикационная терапия и борьба с шоковым состоянием — в/в вливания глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидами (Преднизолон).
• Профилактика отека мозга — мочегонные средства (Диакарб, Лазикс).
• Симптоматическая терапия — жаропонижающие, противосудорожные и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Больные с легкой формой серозного менингита могут проходить лечение дома под регулярным контролем врача. При тяжелом течении менингококковой инфекции требуется госпитализация в отдельный бокс инфекционного отделения.

Обычно критическое состояние стабилизируется через 7 дней. После этого пациент еще получает антибиотики, но опасений за его жизнь уже нет.

Прогноз

Прогноз при менингите, особенно менингококковом, более чем серьезный. Это заболевание входит в десятку инфекций, приводящих к смертельному исходу. Даже комплексное лечение менингита не исключает развитие отдаленных последствий.

Поэтому после перенесенного заболевания человеку следует регулярно наблюдаться у невропатолога и сдать посев из носоглотки для выявления носительства менингококка.