Лямблиоз — симптомы и лечение у взрослых, препараты, схемы

Лямблиоз представляет собой заболевание, относящееся к группе паразитарных инфекций, проявляющейся выраженными нарушениями в пищеварительной системе и нарушением моторных функций желчевыводящей системы.

Инвазию вызывают паразиты семейства жгутиковых – Lamblia intestinalis, лямблии, впервые обнаруженные нидерландским натуралистом А. Левангуком в начале 18 века. Дальнейшее изучение и описание паразита провел (1859 г.) профессор-анатом Д. Ф. Лямбль.

Возбудитель лямблиоза, пути заражения

пути заражения лямблиозом

Возбудитель лямблиоза встречается повсеместно — наиболее благоприятные условия для его развития обусловлены наличием двух факторов – умеренного температурного режима, и водоемов со стоячей пресной водой. Инфекция может проникнуть в организм любого человека независимо от возраста.

Пути заражения лямблиозом — это обсемененные продукты и предметы обихода, прыгающие, скачущие и летающие «передвижные резервуары» — мухи, коты, собаки, грызуны. Но основной путь заражения, это вода.

Возбудитель настолько мал, что без труда проникает в водопровод, никакие фильтры ему не преграда.

Заражая человека, лямблии локализуются в тонком кишечнике в виде подвижных трофозоитов и проникают в толстую кишку в виде цист, выделяясь с фекалиями в открытую среду. Трофозоиты в открытой среде быстро погибают, а цисты проявляют жизнедеятельность, при наличии соответствующей среды, в течение трех месяцев.

Обратный процесс возвращения цист к хозяину переводит их снова в подвижное состояние, и они продолжают разрушать организм. Период инкубации инфекции может продлиться до полутора месяцев. Именно, фекально-оральный способ передачи инфекции характерен для развития хронической формы лямблиоза.

Чем опасен лямблиоз?

опасность лямблиоза

Опасность лямблиоза — это слишком быстрое размножение паразитарных особей в кишечнике человека. Локализуясь и паразитируя в кишечном просвете, благодаря своему особенному строению (наличие диска-присоски), их многократное присасывание и отпадание от слизистого покрытия кишки, оказывает разрушающее действие на эпителиальные клетки (энтероциты) кишечника.

Вследствие механического воздействия на слизистый кишечный слой, происходит активизация болезнетворных микроорганизмов, что приводит к снижению уровня полезных кишечных бактерий и развитию дисбактериоза. Благодаря этому, в кишечнике создаются комфортные условия для паразитарного размножения и распространения токсинов по организму.

Выделение лямблиями токсических продуктов жизнедеятельности вызывает:

• Нарушение процессов всасывания основных пищевых веществ (углеводы, белки, витамины, минералы и микроэлементы);
• Дефицит поливитаминов и микронутриентов;
• Сбои в ферментативном синтезе, что выражается непереносимостью лактозы, дефицит которой, проявляется развитием гиполактазии, и нарушением процессов всасывания и переваривания пищи, проявляясь стеатореей;
• Развитие в кишечнике целого симптом комплекса – абдоминального синдрома, спровоцированного раздражением паразитами кишечных интерорецепторов.
• Повышенную сенсибилизацию (чувствительность) организма, вызванную влиянием токсинов погибших возбудителей, проявляясь различными формами аллергических процессов.

Продолжительное персистирование возбудителя в организме, влияние его продуктов метаболизма и токсинов на различные органы и системы, может проявиться эндо токсемией (накопление эндотоксинов в различных органах и крови), увеличением печени и проявлением различных невротических реакций с присоединением спонтанного иммунодефицита.

Симптомы лямблиоза у взрослых, клинические признаки

Течение лямблиоза зависит от формы его проявления, может быть выражен: латентной, клинически выраженной, кишечной, либо гепатобилиарной формой, проявляясь острым, либо хроническим характером.

1) При форме латентного лямблиоза, который отмечается у более 70% зараженных пациентов, болезнь протекает в бессимптомной форме.

2) Клинически выраженная инфекция характеризуется острым течением. Периодически наблюдаются фазы обострения, длящиеся в течение недели.

На фоне общего ухудшения здоровья, появляется доминирующий признак лямблиоза – гастроинтестинальный, характеризующийся поражением ЖКТ. Отмечаются боли неопределенного характера и локализации, которые обычно нельзя связать с приемом пищи или пищевым отравлением.

Появляются признаки диспепсических расстройств, проявляющихся метеоризмом, изжогой и тошнотой. Интоксикационная симптоматика проявляется в зависимости от массивности, тяжести поражения кишечника и продолжительности инвазии. Характерен кожных зуд и проявление неврологических признаков в виде быстрой утомляемости, перепадов настроения и психофизических расстройств.

Иммунопатологический синдром выражен аллергическими реакциями в виде изменения цвета кожи, появлением шелушения, уртикарных (в виде крапивницы) или макулопапулезных (папулы с инфильтрацией) высыпаний.

Язык превращается в орган покрытый глубокими складками и белым налетом. Пациенты теряют в весе, отмечается развитие различных форм дистрофии.

3) Признаки кишечного лямблиоза проявляются вследствие воспалительных процессов в различных кишечных отделах. Основные признаки обусловлены:

• болезненностью вокруг пупочной зоны;
• многократной диареей;
• урчанием и признаками метеоризма в животе;
• чувством тяжести и переполнения желудка.

Кроме абдоминальных и диспепсических признаков, у таких больных сильно ухудшается общее состояние, появляются мигрени и инсомния (нарушение сна).

5) При гепатобилиарном лямблиозе у взрослых, симптомы схожи с признаками дисфункции желчных путей (дискенезией) и диспепсического синдрома в системе желчных протоков. При инфекционном прогрессировании, присоединяется симптоматика функциональных нарушений поджелудочной железы в сопровождении диспептических расстройств, проявляющихся:

• монотонным болевым синдромом в верхней зоне живота;
• диареями;
• резким похудением.

Особенности симптомов лямблиоза у детей

симптомы лямблиоза у детей, фото

Ввиду высокой восприимчивости детского организма, лямблиоз у детей проявляется более остро. Почти у всех детей присутствуют абдоминальные признаки, с характерным проявлением приступообразного болевого синдрома (независимо от приема пищи) в различных зонах тела – эпигастрии, области пупка, зоне правого подреберья.

Иногда его выраженность сравнима с признаками клиники тяжелых патологий органов, расположенных в брюшине (острый живот по медицинской терминалогии).

Диспепсическая симптоматика лямблиоза у ребенка может проявляться:

• апатией к еде;
• наличием отрыжки и изжоги;
• метеоризмом и тошнотой;
• горечью во рту.

Заболеванию сопутствует кишечный дисбиоз, сопровождающийся частыми (5раз/сутки) жидкими, зловонными и пенистыми дефекациями. Иногда поносы чередуются запорами. На фоне кишечных нарушений развивается белково-энергетическая недостаточность, проявляющаяся резкой потерей веса.

Признаки алерго-дерматологического характера при лямблиозе у детей отличаются малоспецифичностью. Проявляясь в основном высыпаниями на коже в виде крапивницы и нестерпимой зудящей симптоматикой на коже. У подростков появляются угревые высыпания.

Как следствие аллергических реакций, развиваются риниты, конъюнктивиты, отопический дерматит и отек «Квинке». Иногда отмечаются приступы артралгии, астмы, либо артрита.

Угнетающее влияние метаболических токсинов возбудителя на ЦНС, вызывает развитие неврастенических признаков, проявляясь:

• быстрой усталостью;
• физическим и эмоциональным истощением;
• плаксивостью и раздражительностью;
• мигренями и признаками вертиго;
• появлением зубного скрежета и тиков.

Интоксикационную симптоматику лямблиоза сопровождает печеночно-селезеночный синдром, признаки увеличения лимфатических узлов, аденоидов и миндалин, беспричинные повышения температуры (до 38°С).

При хроническом течении лямблиоза у детей, симптомы характеризуются яркой выраженностью, проявляясь:

• сухой и шелушащейся кожей;
• ороговением кожных участков (фолликулярный кератоз);
• выраженностью и обострением аллергических патологий;
• неустойчивыми дефекациями;
• периодическим повышением температуры;
• симптоматикой ВСД, которые истощают организм ребенка, приводя к сердечной аритмии, постоянной усталости и нарушению концентрации внимания.

Все эти нарушения в комплексе, приводят к сильным нарушениям защитного фагоцитоза в результате чего, ребенок подвержен частым простудным инфекциям. Своевременное лечение лямблиоза поможет предотвратить множество проблем в организме. Самостоятельно вылечить заболевание достаточно трудно.

К какому врачу обратиться для лечения лямблиоза?

Лечением лямблиоза у взрослых и детей занимаются разные специалисты. У детей – педиатры или детские гастроэнтерологи. У взрослых, эту проблему решают инфекционисты и гастроэнтерологи.

Помимо стандартных методик медикаментозной терапии дополнить лечебный процесс, ускорив процесс выздоровления и укрепив организм, могут специалисты иного профиля – фитотерапевт и гомеопат, невролог, пульмонолог, аллерголог или дермотолог.

Диагностика лямблиоза у взрослых и детей, анализы

В диагностическом обследовании на лямблиоз, применяют методики лабораторных и инструментальных исследований.

Подтверждающий фактор на наличие инфекции, это выявление возбудителя в анализах исследования кала на наличие лямблий, и крови на наличие антигенов. Микроскопия мазков, фекалий и секрета дуоденального зондирования, помогает выявить трофозоитов и цист, что подтверждает диагностику.

Учитывая тот факт, что выделения с фекалиями возбудителя имеет определенную цикличность, забор материала для исследований повторяется до 5-ти раз в месяц

1. Проводятся исследования фекалий на дисбактериоз и выявление изменений в уровне полезной микрофлоры и вредоносных микроорганизмов.
2. В гемограмме крови на лямблиоз выявляются изменения, которые могут быть представлены в виде моноцитоза и эозонофилии.
3. Для определения антигена лямблий в фекалиях или антител в крови, применяют методику ПРЦ и метод ИФА, при котором исследуется биопсийный материал, полученный при эндоскопическом обследовании.
4. Среди инструментальных методик, информативной считается УЗИ обследования печени, желчного пузыря и его протоков. Выявляются признаки дискинезии и холестаза.

Современное лечение лямблиоза, схемы и препараты

Современный протокол лечения лямблиоза основан на проведении поэтапной схемы лечения.

Первый этап терапии, продолжительностью от 2-х до 4-х недель направлен: на купирование интоксикационных процессов внутри организма, стимулирование ферментативных кишечных функций, укрепление иммунитета. Обязательным условием является – соблюдение определенной диеты. Из медикаментозных препаратов назначаются:

1. Препараты, устраняющие застой желчи в виде «Магнезии», «Сорбита», «Манита», «Фламинита», «Ксилита» и др.
2. Спазмалитические средства, способные устранить спазм желчных протоков – «Баралгин», «Но-шпу» или «Эуфилин».
3. Препараты сорбентов – «Смекту», «Полисорб», «Билигнин».
4. Медикаментозные средства с ферментами – «Мультиэнзима», «Креона» или «Фестала.

Второй этап проходит недельным курсом. В большинстве случаях повторяется через полторы-две недели, во избежание рецидивов. Иногда может потребоваться третий курс. Его проводят спустя две недели.

Для достижения эффективности лечения каждый курс проходит с применением разных медпрепаратов. Это могут быть препараты и аналоги «Трихопола», «Тинизадола», «Фуразолидона», «Макмирора», «Орнидозола», «Хлорохинина», «Парамомицина».

На третьем этапе лечения лямблиоза проводятся мероприятия по укреплению иммунных функций. Сюда входят рекомендации по правильному питанию с преимущественным употреблением овощных, фруктовых и ягодных блюд, которые могут употребляться и в свежем виде. На протяжение месяца следует пить чай на настое почек березы.

Для предотвращения признаков дисбактериоза – обязательный прием препаратов с ферментами и пробиотиками – типа «Лактобактерина», «Мезима», «Панкреазима», «Бификола» и др. Минимальная продолжительность курса – до полутора месяцев. При соблюдении всех условий лечения, можно достичь полного излечения лямблиоза.

Меры профилактики лямблиоза

Предотвратить инвазию лямблиоза можно при соблюдении правил социального уровня и индивидуальной профилактики. Социальный уровень обусловлен: обеспечением качественной фильтрации и очищения воды и паразитологическим контролем в детских учреждениях и рабочих коллективах.

Профилактика индивидуального характера всегда поможет чувствовать себя защищенным. Прежде всего она основана на гигиене: тщательном мытье рук, обработке общих предметов обихода, овощей и фруктов, которые перед употреблением следует обдать кипятком.