Боль в локте — причины и лечение (от плеча до локтя \ от локтя до кисти)

Иногда так бывает, что у человека возникает боль, а к какому врачу ему идти — совершенно непонятно. Чаще всего, это возникает у пациентов с поражением костно — мышечной системы, с заболеванием суставов, связочного аппарата.

Есть несколько обычных сценариев, по которым дальше развивается действие. Пациент терпит боль и превозмогает неприятные ощущения, надеясь, что пройдет «само». Но «само» не проходит, поэтому откладывается талон к участковому терапевту.

Часто после этого выписывается местное втирание мази, рентгенография или консультация травматолога, который обычно пишет, что ничего не выявлено. После этого пациента посылают к неврологу, иногда хирургу.

  • Но иногда встречаются такие варианты, при которых причины боли в руке, например, от плеча до локтя, кроется в инфекционном процессе.

Так бывает при синдроме Рейтера, в котором «виновата» хламидийная инфекция, или подострый инфекционный артрит и бурсит, встречающийся при болезни Лайма, который передается клещами.

В некоторых случаях боли в костях и суставах являются поздними симптомами метастазов рака, признаками болезней крови, и могут возникать по отдаленным причинам, например, при миеломной болезни.

Поэтому, для того, чтобы облегчить диагностический поиск для пациента, расскажем о наиболее частых причинах болей в локте по локализации (от плеча до локтя \ от локтя до кисти) и окружающих тканях. И пациент пусть решает по совокупности симптомов, к каким специалистам ему лучше идти, а также каким образом ему можно лечить болезни суставов «своими руками».

Нужно сделать одно весьма важное отступление. Известно, что у человека локтевой и коленный суставы гомологичны, и представляют собой первый сустав свободной конечности, верхней либо нижней. При этом если боль, или проблема с суставом возникает не вследствие нагрузки, а по каким — либо причинам, то можно все, сказанное про локтевой сустав и его близлежащие области считать сказанным и про коленный сустав, а также про другие крупные суставы (бедренные и плечевые).

В случае мелких суставов (лучезапястного, запястно — пястных, суставов плюсны и других) существуют некоторые особенности. Так, например, при ревматоидном и псориатическом артрите есть большая вероятность поражения именно мелких суставов, чем крупных.

Причины боли в руке от плеча до локтя

Боль в локтеЕсли говорить о пространстве от плеча до локтя, или о пространстве плечевой кости — то здесь причины боли чаще всего бывают неврологические, а также связанные с артрозо-артритами плечевого сустава и смежном поражении лопатки, например, с плечелопаточным периартритом. Разберемся подробнее с этими поражениями. Боль от плеча до локтя возникает вследствие:

  • Синдрома лестничной мышцы. Его еще называют «скаленус» — синдромом, или синдромом Наффцигера.

Все дело в средней лестничной мышце, которая расположена между ребрами и позвоночником. К ней прилегает плечевое сплетение, и могут развиться рефлекторные боли, которые возникают вследствие ее тонического напряжения и давления на соответствующие части сплетения.

В свою очередь, эта мышца впадает в состояние хронического спазма при раздражении и отеке шейных корешков. Это частое состояние при обострении шейного остеохондроза.

Характерной клинической картиной будут боли как в шее, так и в надплечье, а также боль, которая спускается по локтевой поверхности плеча вниз до локтя.

Эта боль может усиливаться при быстрых и резких движениях рукой, а также при повороте головы в больную сторону. Кроме этого, могут возникнуть парестезии и онемение, снижение чувствительности вплоть до ладони, а также развиться гипотрофия мышцы ладонного бугра (тенара).

  • Синдром Фолконера — Уэделла.

Он возникает вследствие того, что нервный и сосудистый пучок «зажат» между первым ребром и ключицей. Это состояние возникает в том случае, если промежуток между этими костями сужается. К этому ведут профессиональные факторы (маляры и штукатуры, которые работают, подняв вверх руки), грузчики, которые переносят тяжести на плече.

В том случае, если переносить тяжести просто в руке, оттягивая ее вниз, то этот синдром так же может развиться. У пожилых людей с избыточным весом просто наступает опускание плечевого пояса вниз с развитием этого синдрома.

У пациентов при этом наблюдаются боль в плече, которая может отдавать даже в пальцы. Также возникает «ползание мурашек» и боль в надключичной области.

Если сделать глубокий вдох, то щель между ключицей и ребром станет еще меньше, и может ослабевать пульс на лучевой артерии, могут появляться «мурашки» на руке и ее синюшность, поскольку происходит компрессия артерии.

  • Синдром Райта – Мендловича.

В данном случае во всем «виноват» остеохондроз, который приводит к патологическим изменениям малой грудной мышцы. В результате происходит компрессия сосудисто — нервного пучка, но уже в области подмышечной впадины. Характерное движение, при котором это происходит — резкое отведение руки и одновременное совершение поворота кнаружи. Часто такие движения совершают косцы и дворники, подметающие листву.

В клинике будут превалировать боли от плеча до локтя, отдающие в кисть и в лопатку, а также онемение, чаще всего, безымянного пальца и мизинца.

Характерным приемом, который позволяет поставить диагноз, является отведение руки и закладывание ее за голову. При наличии синдрома Райта — Мендловича возникает усиление боли в плече и в груди, начинают в пальцах «ползать мурашки», они распухают и бледнеют.

Так же, как и при предыдущем расстройстве, может ослабляться пульсация на лучевой артерии.

  • Остальные причины боли

Кроме вышеупомянутых неврологических синдромов, у пациента одновременно с ними может выявляться плечелопаточный периартрит, быть синдром Стейнброккера («плечо-кисть»), артроз и артрит плечевого сустава.

Характерно, что при артрозах и артритах сохранятся чувствительность, и не возникает онемения и парестезий.

Если причиной боли от плеча до локтя становиться синдром «плечо-кисть», то при этом заболевании есть выраженные и жгучие боли, как в плече, так и в кисти, которые не купируются приемом анальгетиков. Часто возникает отек кожи кисти, она становится гладкой и приобретает неестественный блеск.

Ясно, что при сочетании боли с трофическими расстройствами, онемением, парестезиями в руке, снижением силы и появлением видимого исхудания мышц и атрофии нужно срочно обращаться к неврологу. Если беспокоит боль и выраженный хруст в плечевом суставе, то нужно продолжать лечение у терапевта, и запастись терпением.

Теперь переходим к зоне articulatio cubiti, или локтевому суставу.

Причины боли в локте, особенности

Причины боли в локтеПричины боли в локте (локтевом суставе) могут быть различными. Также имеются различные компрессионно — ишемические невропатии, связанные с поражением длинных нервов руки, которые могут вызывать сильную боль в локте.

Но, как известно, все неврологические нарушения связаны или с расстройством чувствительности (онемение, анестезия), или с нарушением произвольных движений (парезы, параличи, слабость). Возможно нарушение трофической функции (побледнение, покраснение, сухость кожи, ломкость ногтей, гипотрофия).

Подробно на этих причинах мы останавливаться не будем, а поговорим о более частых проблемах, когда появляется ноющая боль в локте, связанная с функцией локтевого сустава. Речь пойдет об артрите, артрозе, тендините и бурсите.

Воспалительные и дистрофические заболевания локтевого сустава и связочного аппарата

Локтевой сустав является хоть и не настолько подвижным, как универсальный плечевой шаровой сустав, и является блоковым, но он нагружается значительно чаще. Примером могут служить теннис, лыжный марафон (даже есть название «локоть теннисиста»).

Причиной боли в суставах локтей может явиться при регулярной нагрузке артроз локтевого сустава, который при исчерпании компенсаторной возможности хряща превращается в артрозо-артрит.

Симптомом артроза и артрита локтевого сустава является:

  • Боль при начале нагрузки по утрам и «врабатывание» с исчезновением боли при артрозе;
  • Появление разнообразного хруста в суставе, особенно при физической работе, например, на сборочном конвейере, у пианистов и людей тех специальностей, которые нагружают локтевые суставы.

При появлении артрита возникают:

  • Появляется постоянная болью при нагрузке;
  • Кроме болей на сгибе и тыле локтя возникает припухлость;
  • При выраженном воспалении появляется покраснение, чувство жара (например, боль в левом локте сопровождается его излишней температурой, а здоровый, правый локоть остается «холодным»);
  • Возникает нарушение функции руки в локтевом суставе.

Важно понимать, что при таких симптомах нужно показаться к хирургу, поскольку возможно вовлечение связочного аппарата сустава.

В таком случае асептическое (стерильное воспаление) может перерасти в гнойное, которое может быть чревато присоединением вторичной инфекции. Характерным примером может служить посттравматический бурсит, при котором возникает мягкая «шишка» под кожей в самом «остром» месте локтя. Часто это является последствием падения с велосипеда, или бытовой травмы.

  • В том случае, если ее не вскрыть, то возникает перерождение серозного выпота в гнойный, который способен распространяться дальше.

Об инфекционных специфических артритах

Следует несколько слов сказать о тех видах артрита локтевого сустава, который ассоциирован с особым микробным агентом. Если мы раньше говорили, что причины артрита и болей в локтях вызывает обычное воспаление и нагноение, как результат бактериального осложнения.

Но есть заболевания, при которых может быть выраженный, либо вялотекущий моноартрит. К таким заболеваниям относятся:

  • хронический урогенитальный хламидиоз;
  • хронический бруцеллез, возникающий после питья зараженного молока;
  • хроническая фаза позднего клещевого бореллиоза;
  • симптомы туберкулеза.

Вообще, в любом случае, если возникли воспалительные явления с нарушением функции сустава, или его деформацией, то нужно посетить терапевта, инфекциониста, венеролога, и, возможно – ревматолога, которые и занимаются лечением.

Причины боли в руке от локтя до кисти

Причины боли в руке от локтя до кистиВ том случае, если возникает боль от локтя и до кисти, в дистальном отделе конечности – в области предплечья – то это могут быть неврологические компрессионно — ишемические невропатии, при которых симптомами будут точно такие же проявления, как и при проксимальном, верхнем поражении. К ним относятся:

  • Нарушение чувствительности (парестезии, онемение, полная анестезия, в том числе температурная и болевая, или появление болей);
  • Снижение силы мышц запястья и кисти, их гипотрофия;
  • Нарушение вегетативной иннервации (синюшность и отек кожи, мраморность, ломкость ногтей, выпадение волос).

Если вас беспокоят подобные симптомы, и они не сопровождаются повышением температуры, то лучше обратиться к неврологу.

В том случае, если есть лихорадка, выраженное затруднение функции в суставе, то лучше обратиться к терапевту, или инфекционисту.

Лечение боли в локте, препараты

Прогноз при болевом синдроме любой локализации определяется этиологией, то есть причиной возникновения боли в локтях и правильно выбранной тактикой лечения. Что делать при наиболее известных заболеваниях?

Профессиональные заболевания и асептические, реактивные артриты

В том случае, если вы «перетрудили» локоть, ему нужно дать полный покой, на несколько дней подвесив локоть на косынке, согнутый под привычным углом в 90°.

Утром и вечером можно его смазывать кремами и мазями, содержащими НПВС, принимать внутрь по назначению врача нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как «Ксефокам», «Мовалис», «Кетанов» при выраженной болезненности. Обычно при лечении боли от плеча до локтя не стоит назначать согревающие процедуры и применение активных препаратов, таких, как аппликации «Димексида» без разрешения врача.

Обычно противовоспалительная терапия и покой дает хороший результат. Такой же результат можно ожидать при тендинитах и неосложненных тендовагинитах.

В том случае, если существует выраженный артроз и артрит, то возможно внутрисуставное введение искусственно синовиальной жидкости («Синвиск», «Ферматрон»), а также применение внутрисуставно пролонгированных гормонов, типа «Кеналог», «Дипроспан».

Инфекционные артриты

Здесь главным «краеугольным камнем» является правильное определение возбудителя, для чего может применяться пункция сустава с последующим посевом, и назначением рациональной антибактериальной терапии.

С помощью простой пункции с последующим промыванием и введением антибактериальных препаратов лечатся неосложненные бурситы и эпикондилиты с экссудативным компонентом.

Другие методики лечения

Иногда при болевом синдроме в области локтя наиболее востребованными способами лечения, которые приносят облегчение, является операция. Так, при синдроме Фолконера – Уэделла применяется удаление первого ребра для «организации» нормального просвета. После этого исключается компрессия сосудисто – нервного пучка.

При синдроме «плечо-кисть», или синдроме Стейнброкера эффективными будут периодические лечебные новокаиновые блокады звездчатого узла, поскольку боль при этом поражении носит отчетливый вегетативный компонент.

При неврологических компрессионно – ишемических невропатиях иногда единственным средством декомпрессии нерва является операция и выделение его из спаек, например, воспалительной природы.

После этого требуется продолжительное восстановительное лечение, с физиотерапевтическими процедурами, стимуляцией нерва, введением витаминов и применением антиоксидантных препаратов.

Вместо заключения

Отдельно хочется назвать те причины мышечных и костных болей, которые могут возникнуть в любом месте. Это злокачественные новообразования костей (остеосаркомы) и метастатическое поражение, острые и хронические лейкозы. Это может быть остеопороз.

Выраженные миалгии могут возникать при спастических расстройствах в парализованных конечностях у пациентов после тяжелых инсультов. Анемии различной этиологии также могут приводить к болям в костях и суставах.

Множественная миелома и различные эндокринопатии также могут привести к поражению костной ткани, а при наследственных нервно – мышечных заболеваниях возможны боли в мышцах, которые принимаются за суставные.

Поэтому не стоит заниматься самолечением. Идеальным вариантом будет верный выбор специалиста, основываясь на жалобах, анамнезе (истории развития заболевания), чтобы сэкономить время, скорее провести необходимые исследования и начать лечение.

  Метки: ,

Отправить ответ

avatar
Рубрики
Сегодня интересуются
Реклама

© 2019 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение