Быстрый переход по странице
Ногти, в переводе с научного языка – это дериваты кожи, и являются образованиями, полностью соответствующими по происхождению когтям хищников и птиц, а также копытам стадных животных. Приматы же, к которым относится человек, имеют вполне оформленные ногти. Поэтому ногти появились задолго до человека: они помогают приматам, даже таким низшим, как лемуры, передвигаться по деревьям.
У человека ногти всегда были средством самовыражения и индивидуальности. Уже древние красавицы и красавцы красили ногти и кончики пальцев кармином, и даже сажей. У ногтей есть уникальное преимущество перед другими частями тела, во всяком случае – у ногтей на руках: они всегда перед глазами. Привычка разглядывать свои ногти существует еще у обезьян, и в этом случае, они уморительно копируют какую – нибудь красавицу.
На ногтях можно обнаружить много интересного. Так, врачи с помощью микроскопии капилляров ногтевого ложа оценивают капиллярный кровоток. Прицепленный на кончик пальца пульсоксиметр показывает в реанимации коэффициент сатурации, то есть насыщения тканей кислородом. Деформация ногтей и терминальных фаланг по типу «барабанных палочек» говорит, например, о хронической дыхательной недостаточности.
И, наконец, на ногтях могут быть различные дефекты: ямки (например, при псориазе), расслоение (при микозах и кожных болезнях), и, наконец, пятна.
Именно о пятнах сегодня и пойдет речь, а именно, о пятнах белого цвета. У многих людей они внезапно появляются, причем среди полного здоровья. Белые пятна на ногтях – что это означает? По какой причине, например, могут появиться симметричные большие белые пятна на ногтях рук?
пятна могут быть разных форм и размеров (фото на ногтях рук)
В основе причин появления белых пятен на ногтях лежит единый механизм, при котором происходит нарушение синтеза кератина (вещества ногтевой пластинки). В результате дефекта ороговения в толщу пластинки попадает воздух, который вытесняет нормальную, эластичную субстанцию здорового ногтя, липиды и воду.
В результате эти «воздушные линзы» просто по-другому преломляют свет, и, кажется, что в ногте появилось какое-то белое пятно. Чем толще ногтевая пластинка, тем больше шансов появиться пятну, поэтому наиболее хорошо заметны, например, белые пятна на ногтях больших пальцев ног.
О внешней и внутренней локализации
Лейконихию можно разделить на внешнюю и внутреннюю, так же, как и ее причины:
Какие же причины приводят к появлению одиночных, либо множественных, белесых пятен на ногтях? Наиболее частыми являются следующие из них:
Внутренние, или метаболические причины
Выше мы привели перечень внешних факторов. Пожалуй, к нему можно прибавить вредную привычку грызть ногти. В результате мы узнали о причинах появления белых пятен у человека, который может быть совсем здоров, и не на что не жаловаться.
А какие «поломки» в организме могут быть причиной лейконихии? Вот их основные «представители»:
Следует особо подчеркнуть, что все эти состояния должны протекать достаточно длительно, поскольку ноготь – это субстанция, в которой метаболизм протекает медленно. Поэтому энтерит должен носить действительно хронический характер, а чередование поносов, неустойчивого стула и запоров должно продолжаться, на протяжении примерно, 2-3 месяцев. Обычная острая кишечная инфекция, которая протекает с обильным жидким стулом, интоксикацией, является слишком быстрой для того, чтобы с ногтем могли произойти какие – либо изменения.
К таковым относится хроническая, застойная, сердечно-сосудистая, печёночная, реже – почечная недостаточность.
Особым вариантом можно назвать депрессию, длительно текущий астеновегетативный синдром, состояние после тяжелой болезни, при котором медленное выздоровление происходит у нервно и физически истощенного субъекта.
И отдельно о грибках
Онихомикозы, или грибковые поражения ногтей даже удостоились особого подзаголовка. В этом нет ничего удивительного, если вспомнить, что, в отличие от всех прочих пятен, они могут быть просто заразны, и «с успехом» передаваться окружающим.
Конечно, чисто белое пятно посередине аккуратной, просвечивающей и упругой ногтевой пластинки вряд ли является грибком. Ведь для микоза характерны следующие признаки:
В итоге ногтевая пластинка приподнимается, становится расслаивающейся, ломкой, и весь ноготь начинает представлять собой скопление грязно – желтых чешуек, напоминающих светлый брусок хозяйственного мыла.
Важно помнить, что пока не проведена диагностика, никто не может с точностью поручиться за то, что необычно появившиеся пятна на ногтях не являются заразными. Особенно много раздумий они доставляют своим владельцам в том случае, если они накануне, например, в прошлом месяце, посещали общественную баню, бассейн, или пользовались в гостях чужими тапочками.
Поэтому нужно незамедлительно установить правильный диагноз, и, в том случае, если грибкового поражения нет, то можно заняться «плановой» диагностикой.
Прежде всего, нужно посетить дерматолога, либо прийти в микологический кабинет. На анализ будут взяты образцы ногтевой пластинки, а также образцы соскоба из-под ногтя, на предмет обнаружения мицелия. В том случае, если грибок имеет характерную клиническую картину, например, при руброфитии, то может сразу же быть определена типо — и видоспецифичность гриба.
Если грибковой инфекции нет, то рекомендуется обратить внимание на деятельность желудочно-кишечного тракта, посетив гастроэнтеролога, и на деятельность желез внутренней секреции (посетить эндокринолога).
В некоторых случаях, не обойтись без консультации врача – кардиолога, невролога, и даже психиатра. Иногда нужна совместная, и неоднократная консультация дерматолога и ревматолога, например, в случае атипично протекающего псориаза.
Диагностика лейконихии, как любого неспецифического состояния, может затратить много сил и средств. И, несмотря на то, что причина «лежит на поверхности», диагностический поиск может быть направлен совсем по иному пути. От этого, к сожалению, никто не застрахован.
Конечно, в том случае, если выяснилось, что это грибок, то одновременно ситуация и усложняется, и упрощается. Усложняется, поскольку нужно соблюдать правила «санитарной безопасности» и тщательно лечиться, а упрощается – поскольку не нужно искать «глубинные» причины, на ликвидацию которых можно потратить месяцы и годы.
В этом случае начинается лечение, которое сводится к следующим принципам:
Очень важным при микозах являются принципы профилактики. Для этого отделяются полотенца и тапочки, больному грибками ногтей рекомендуется спать отдельно. Ежедневно нужно проводить влажную уборку, носить проглаженные паром ежедневно сменяемые носки и стельки, обрабатывать внутреннюю поверхность обуви специальным противогрибковым составом, и использовать ультрафиолетовые сушилки для обуви.
Само собой, разумеется, запрещается посещать места общего пользования (бани, бассейны), чтобы не заразить других. В том случае, если позовут в гости, нужно всегда иметь с собой чистые и моющиеся пластиковые шлепанцы.
На работе нужно ходить в «дышащей» и открытой обуви, поскольку «главные друзья» грибков – это темнота, сырость и тепло – все те факторы, которые встречаются в зимней обуви.
В том случае, если лейконихия вызвана расстройствами метаболизма, то рекомендуют «общие» мероприятия. Их целью является нормализация нервно – психического статуса и повышение неспецифической резистентности организма. К таким способам относится:
Большое значение играет и местное лечение. Применяются ванночки с растительными экстрактами и укрепляющими минеральными солями для ногтей. В том случае, если лейконихия вызвана неправильным маникюром, или другим видом химической агрессии, то лучше на несколько месяцев вообще, дать отдых рукам от всякого маникюра с применением лаков и растворителей.
Всю домашнюю работу, связанную со стиркой и уборкой, нужно делать в перчатках .
Поскольку лейконихия является симптомом, а не синдромом, то прогноза для нее дать невозможно. Не для каждого состояния можно дать прогноз, «годный» для целого организма, поскольку отсутствует единое течение. Чтобы стало понятно, попробуйте дать прогноз для красной сыпи. Вы тут же встанете в тупик: прогноз при скарлатине один, а при краснухе, или аллергии – совсем другой.
Так и в случае лейконихии. Можно, в утешение для волнительных читателей, сообщить, что от этого симптома еще никто не умирал, но, тем не менее, его наличие может быть не чем иным, как «верхушкой айсберга». И задача хорошего врача, в сотрудничестве с больным — нащупать скрытое его основание и ликвидировать, может быть, опасное заболевание, которое проявляется таким простым и «несерьезным» способом.
© 2021 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Контакты | Пользовательское соглашение